Gastroenterologisches Zubehör Endoskopische Sklerotherapie-Injektionsnadel

(a) Submuköse Injektion, (b) Einführen der Greifzange durch die geöffnete Polypektomieschlinge, (c) Festziehen der Schlinge an der Basis der Läsion und (d) Abschluss der Schlingenexzision.
Mithilfe einer Sklerotherapienadel wird Flüssigkeit in den submukösen Raum injiziert, um die Läsion von der darunterliegenden Muscularis propria abzuheben und so ein weniger flaches Resektionsziel zu schaffen. Die Injektion erfolgt häufig mit Kochsalzlösung, jedoch wurden auch andere Lösungen zur längeren Aufrechterhaltung der Blase eingesetzt, darunter hypertonische Kochsalzlösung (3,75 % NaCl), 20 %ige Glukoselösung oder Natriumhyaluronat [2]. Indigokarmin (0,004 %) oder Methylenblau werden dem Injektionsmittel oft zugesetzt, um die Submukosa anzufärben und die Resektionstiefe besser beurteilen zu können. Die submuköse Injektion kann auch zur Beurteilung der Eignung einer Läsion für eine endoskopische Resektion herangezogen werden. Eine fehlende Abhebung während der Injektion deutet auf eine Adhäsion an der Muscularis propria hin und stellt eine relative Kontraindikation für die Durchführung einer endoskopischen Mukosaresektion (EMR) dar. Nach der submukösen Abhebung wird die Läsion mit einer Rattenzahnzange gefasst, die durch eine offene Polypektomieschlinge geführt wurde. Die Läsion wird mit einer Zange angehoben, die Schlinge um ihre Basis gelegt und anschließend reseziert. Diese „Durchgriffstechnik“ erfordert ein Doppellumenendoskop, dessen Anwendung in der Speiseröhre umständlich sein kann. Daher werden Lift-and-Cut-Techniken bei Speiseröhrenläsionen seltener angewendet.