I. Patientenvorbereitung
1. Verstehen Sie den Ort, die Art, die Größe und die Perforation von Fremdkörpern
Machen Sie bei Bedarf einfache Röntgenaufnahmen oder CT-Scans von Hals, Brust, anteriorposterioren und lateralen Ansichten oder vom Bauch, um die Lage, Art, Form, Größe und das Vorhandensein einer Perforation des Fremdkörpers festzustellen. Führen Sie jedoch keine Bariumschluckuntersuchung durch.
2. Fasten- und Wasserfastenzeit
Normalerweise fasten die Patienten 6 bis 8 Stunden, um den Mageninhalt zu entleeren. Für eine Notfallgastroskopie kann die Fasten- und Wasserfastenzeit entsprechend gelockert werden.
3. Anästhesieassistenz
Kinder, Menschen mit psychischen Störungen, Menschen, die nicht kooperieren, oder Menschen mit eingeklemmten Fremdkörpern, großen Fremdkörpern, mehreren Fremdkörpern, scharfen Fremdkörpern oder bei endoskopischen Operationen, die schwierig sind oder lange dauern, sollten unter Vollnarkose oder endotrachealer Intubation mit Hilfe eines Anästhesisten operiert werden. Fremdkörper müssen entfernt werden.
II. Vorbereitung der Ausrüstung
1. Endoskopauswahl
Es stehen alle Arten der Vorwärtsblick-Gastroskopie zur Verfügung. Wenn die Entfernung des Fremdkörpers schwierig ist oder der Fremdkörper groß ist, wird eine chirurgische Doppelport-Gastroskopie durchgeführt. Bei Säuglingen und Kleinkindern können Endoskope mit kleinerem Außendurchmesser verwendet werden.
2. Auswahl der Pinzette
Hängt hauptsächlich von der Größe und Form des Fremdkörpers ab. Zu den häufig verwendeten Instrumenten gehören Biopsiezangen, Schlingen, Dreibackenzangen, Flachzangen, Fremdkörperzangen (Rattenzahnzangen, Kiefer-Mund-Zangen), Steinentfernungskörbchen, Steinentfernungsnetzbeutel usw.
Die Wahl des Instruments richtet sich nach Größe, Form, Art usw. des Fremdkörpers. Laut Literaturberichten sind Rattenzahnzangen am weitesten verbreitet. Rattenzahnzangen werden 24,0–46,6 % aller verwendeten Instrumente verwendet, Schlingen 4,0–23,6 %. Schlingen eignen sich allgemein besser für lange, stabförmige Fremdkörper wie Thermometer, Zahnbürsten, Bambusstäbchen, Stifte, Löffel usw. Die Position des von der Schlinge bedeckten Endes sollte 1 cm nicht überschreiten, da sonst das Verlassen der Kardia erschwert wird.
2.1 Stäbchenförmige Fremdkörper und kugelförmige Fremdkörper
Für stabförmige Fremdkörper mit glatter Oberfläche und dünnem Außendurchmesser wie Zahnstocher ist die Wahl einer Dreibackenzange, Rattenzahnzange, Flachzange usw. praktischer; für kugelförmige Fremdkörper (wie Kerne, Glaskugeln, Knopfbatterien usw.) verwenden Sie zum Entfernen einen Steinentfernungskorb oder ein Steinentfernungsnetz, da diese relativ schwer abzurutschen sind.
2.2 Lange, spitze Fremdkörper, Speiseklumpen und große Steine im Magen
Bei langen, scharfen Fremdkörpern sollte die Längsachse des Fremdkörpers parallel zur Längsachse des Lumens verlaufen, wobei das scharfe oder offene Ende nach unten zeigt und beim Herausziehen Luft eingeblasen wird. Bei ringförmigen Fremdkörpern oder Fremdkörpern mit Löchern ist die Entfernung mit dem Einfädelverfahren sicherer.
Bei Speiseresten und großen Steinen im Magen können diese mit einer Beißzange zerkleinert und anschließend mit einer Dreibackenzange oder einer Schlinge entfernt werden.
3. Schutzausrüstung
Verwenden Sie möglichst Schutzvorrichtungen für Fremdkörper, die schwer zu entfernen und ein Risiko darstellen. Zu den derzeit häufig verwendeten Schutzvorrichtungen gehören transparente Kappen, Außenrohre und Schutzabdeckungen.
3.1 Transparente Kappe
Während der Fremdkörperentfernung sollte am Ende der Endoskoplinse möglichst eine transparente Kappe verwendet werden, um ein Zerkratzen der Schleimhaut durch den Fremdkörper zu verhindern und die Speiseröhre zu erweitern, um den Widerstand beim Entfernen des Fremdkörpers zu verringern. Dies kann auch dazu beitragen, den Fremdkörper festzuklemmen und zu extrahieren, was die Entfernung des Fremdkörpers erleichtert.
Bei streifenförmigen Fremdkörpern, die in die Schleimhaut an beiden Enden der Speiseröhre eingebettet sind, kann eine transparente Kappe verwendet werden, um die Speiseröhrenschleimhaut vorsichtig um ein Ende des Fremdkörpers zu schieben, sodass ein Ende des Fremdkörpers aus der Schleimhautwand der Speiseröhre austritt, um eine Perforation der Speiseröhre durch direkte Entfernung zu vermeiden.
Die transparente Kappe bietet zudem ausreichend Platz für die Bedienung des Instruments, was die Erkennung und Entfernung von Fremdkörpern im engen Speiseröhrenhalsabschnitt erleichtert.
Gleichzeitig kann die transparente Kappe durch Unterdruckabsaugung dabei helfen, Speisereste aufzunehmen und die weitere Verarbeitung zu erleichtern.
3.2 Außengehäuse
Der äußere Schlauch schützt die Speiseröhre und die Schleimhaut des Speiseröhren-Magen-Übergangs und erleichtert gleichzeitig die endoskopische Entfernung langer, scharfer und zahlreicher Fremdkörper sowie die Entfernung von Speiseresten. Dadurch wird das Auftreten von Komplikationen bei der Entfernung von Fremdkörpern im oberen Gastrointestinaltrakt verringert. Die Sicherheit und Wirksamkeit der Behandlung werden erhöht.
Bei Kindern werden Overtubes im Allgemeinen nicht verwendet, da beim Einführen die Gefahr einer Beschädigung der Speiseröhre besteht.
3.3 Schutzhülle
Legen Sie die Schutzhülle verkehrt herum auf das vordere Ende des Endoskops. Drehen Sie nach dem Festklemmen des Fremdkörpers die Schutzhülle um und wickeln Sie den Fremdkörper beim Herausziehen des Endoskops ein, um Fremdkörper zu vermeiden.
Es kommt mit der Schleimhaut des Verdauungstrakts in Kontakt und spielt eine schützende Rolle.
4. Behandlungsmethoden für verschiedene Arten von Fremdkörpern im oberen Gastrointestinaltrakt
4.1 Nahrungsmassen in der Speiseröhre
Berichten zufolge können die meisten kleineren Speisemassen in der Speiseröhre vorsichtig in den Magen geschoben und auf natürlichem Wege ausgeschieden werden. Dies ist einfacher, bequemer und komplikationsärmer. Während der Gastroskopie kann das Lumen der Speiseröhre entsprechend aufgepumpt werden. Bei manchen Patienten können jedoch auch bösartige Tumoren der Speiseröhre oder eine postösophageale Anastomosenstenose auftreten (Abbildung 1). Bei Widerstand und heftigem Schieben erhöht zu starker Druck das Perforationsrisiko. Es wird empfohlen, den Fremdkörper mit einem Steinentfernungsnetz oder -beutel direkt zu entfernen. Große Speisebolus können mit Fremdkörperzangen, Schlingen usw. zerkleinert und anschließend herausgenommen werden.
Abbildung 1 Nach einer Operation gegen Speiseröhrenkrebs litt der Patient unter einer Ösophagusstenose und einer Nahrungsretention.
4.2 Kurze und stumpfe Fremdkörper
Die meisten kurzen und stumpfen Fremdkörper können mit Fremdkörperzangen, Schlingen, Steinentfernungskörbchen, Steinentfernungsnetzen usw. entfernt werden (Abbildung 2). Lässt sich der Fremdkörper in der Speiseröhre nur schwer direkt entfernen, kann er in den Magen geschoben werden, um seine Position zu korrigieren und dann zu versuchen, ihn zu entfernen. Kurze, stumpfe Fremdkörper mit einem Durchmesser von >2,5 cm im Magen können den Pylorus schwerer passieren, und es sollte so bald wie möglich ein endoskopischer Eingriff durchgeführt werden. Zeigen Fremdkörper mit kleinerem Durchmesser im Magen oder Zwölffingerdarm keine gastrointestinalen Schäden, kann auf ihren natürlichen Ausfluss gewartet werden. Verweilt der Fremdkörper länger als 3–4 Wochen und kann immer noch nicht ausgeschieden werden, muss er endoskopisch entfernt werden.
Abbildung 2 Fremdkörper aus Kunststoff und Methoden zur Entfernung
4.3 Fremdkörper
Fremdkörper mit einer Länge von ≥6 cm (wie Thermometer, Zahnbürsten, Bambusstäbchen, Stifte, Löffel usw.) lassen sich auf natürliche Weise nicht so leicht ausscheiden und werden daher häufig mit einer Schlinge oder einem Steinkorb eingesammelt.
Mit einer Schlinge kann ein Ende (maximal 1 cm vom Ende entfernt) abgedeckt und in eine transparente Kappe eingesetzt werden, um den Fremdkörper zu entfernen. Alternativ kann eine äußere Kanüle verwendet werden, um den Fremdkörper zu greifen und ihn dann sanft in die äußere Kanüle zurückzuziehen, um eine Schädigung der Schleimhaut zu vermeiden.
4.4 Scharfe Fremdkörper
Scharfe Fremdkörper wie Fischgräten, Geflügelknochen, Zahnprothesen, Dattelkerne, Zahnstocher, Büroklammern, Rasierklingen und Tablettenverpackungen (Abbildung 3) sollten mit großer Sorgfalt behandelt werden. Scharfe Fremdkörper, die leicht Schleimhäute und Blutgefäße schädigen und zu Komplikationen wie Perforationen führen können, sollten mit Vorsicht behandelt werden. Eine endoskopische Notfallversorgung ist erforderlich.
Abbildung 3 Verschiedene Arten scharfer Fremdkörper
Beim Entfernen scharfer Fremdkörper unterBei Verwendung eines Endoskops kann die Schleimhaut des Verdauungstrakts leicht zerkratzt werden. Es wird empfohlen, eine durchsichtige Kappe zu verwenden, um das Lumen vollständig freizulegen und ein Zerkratzen der Wand zu vermeiden. Versuchen Sie, das stumpfe Ende des Fremdkörpers nahe an das Ende der Endoskoplinse zu bringen, sodass ein Ende des Fremdkörpers in die durchsichtige Kappe eingesetzt wird. Verwenden Sie eine Fremdkörperzange oder -schlinge, um den Fremdkörper zu greifen, und versuchen Sie dann, die Längsachse des Fremdkörpers parallel zur Speiseröhre zu halten, bevor Sie ihn aus dem Endoskop herausziehen. In einer Seite der Speiseröhre eingebettete Fremdkörper können entfernt werden, indem eine durchsichtige Kappe auf das vordere Ende des Endoskops gesetzt und langsam in den Speiseröhreneingang eingeführt wird. Bei Fremdkörpern, die an beiden Enden in der Speiseröhrenhöhle eingebettet sind, sollte zuerst das flachere eingebettete Ende gelöst werden. Ziehen Sie normalerweise auf der proximalen Seite das andere Ende heraus, korrigieren Sie die Richtung des Fremdkörpers, sodass das Kopfende von der durchsichtigen Kappe umfasst wird, und nehmen Sie ihn heraus. Oder wir schneiden den Fremdkörper mit einem Lasermesser in der Mitte durch. Unsere Erfahrung ist, dass wir zuerst den Aortenbogen bzw. die Herzseite lösen und ihn dann schrittweise entfernen.
a. Zahnersatz: Beim Essen, Husten oder SprechenPatienten können ihre Prothesen versehentlich fallen lassen und beim Schlucken in den oberen Gastrointestinaltrakt gelangen. Scharfe Prothesen mit Metallklammern an beiden Enden können sich leicht in den Wänden des Verdauungstrakts festsetzen, was die Entfernung erschwert. Bei Patienten, bei denen eine konventionelle endoskopische Behandlung fehlschlägt, können mehrere Klemminstrumente verwendet werden, um eine Entfernung unter Zweikanal-Endoskopie zu versuchen.
b. Dattelkerne: Dattelkerne, die in der Speiseröhre eingebettet sind, sind in der Regel an beiden Enden scharf, was zu Komplikationen wie Schleimhautschäden führen kanne, Blutungen, lokale eitrige Infektionen und Perforationen innerhalb kurzer Zeit und sollten mit einer notfallmäßigen endoskopischen Behandlung behandelt werden (Abbildung 4). Wenn keine Magen-Darm-Verletzung vorliegt, können die meisten Dattelsteine im Magen oder Zwölffingerdarm innerhalb von 48 Stunden ausgeschieden werden. Diejenigen, die nicht auf natürlichem Wege ausgeschieden werden können, sollten so schnell wie möglich entfernt werden.
Abbildung 4 Jujube-Kern
Vier Tage später wurde bei dem Patienten in einem anderen Krankenhaus ein Fremdkörper diagnostiziert. Die CT zeigte einen perforierten Fremdkörper in der Speiseröhre. Die scharfen Jujube-Kerne an beiden Enden wurden endoskopisch entfernt, und die Gastroskopie wurde erneut durchgeführt. Es stellte sich heraus, dass sich an der Speiseröhrenwand eine Fistel gebildet hatte.
4.5 Größere Fremdkörper mit langen Kanten und scharfen Kanten (Abbildung 5)
a. Installieren Sie das Außenrohr unter dem Endoskop: Führen Sie das Gastroskop von der Mitte des Außenrohrs aus ein, sodass sich die Unterkante des Außenrohrs nahe der Oberkante des gekrümmten Teils des Gastroskops befindet. Führen Sie das Gastroskop routinemäßig in die Nähe des Fremdkörpers ein. Führen Sie geeignete Instrumente wie Schlingen, Fremdkörperzangen usw. durch das Biopsierohr ein. Nachdem Sie den Fremdkörper gegriffen haben, führen Sie ihn in das Außenrohr ein. Das gesamte Gerät wird zusammen mit dem Spiegel herausgeführt.
b. Selbst gemachte Schleimhautschutzhülle: Verwenden Sie die Daumenabdeckung eines medizinischen Gummihandschuhs, um eine selbst gemachte Schutzhülle für die Vorderseite eines Endoskops herzustellen. Schneiden Sie sie entlang der Abschrägung der Daumenwurzel des Handschuhs in eine Trompetenform. Schneiden Sie ein kleines Loch in die Fingerspitze und führen Sie das vordere Ende des Spiegelkörpers hindurch. Befestigen Sie es mit einem kleinen Gummiring 1,0 cm vom vorderen Ende des Gastroskops entfernt, stecken Sie ihn zurück in das obere Ende des Gastroskops und führen Sie ihn zusammen mit dem Gastroskop zum Fremdkörper. Greifen Sie den Fremdkörper und ziehen Sie ihn zusammen mit dem Gastroskop heraus. Die Schutzhülle bewegt sich aufgrund des Widerstands natürlich in Richtung des Fremdkörpers. In der umgekehrten Richtung wickelt sie sich zum Schutz um den Fremdkörper.
Abbildung 5: Scharfe Fischgräten wurden endoskopisch entfernt, mit Schleimhautkratzern
4.6 Metallische Fremdkörper
Neben der konventionellen Zange können metallische Fremdkörper auch mit magnetischen Fremdkörperzangen abgesaugt werden. Gefährlichere oder schwieriger zu entfernende metallische Fremdkörper können endoskopisch unter Röntgendurchleuchtung behandelt werden. Die Verwendung eines Steinfangkorbs oder eines Steinfangnetzes wird empfohlen.
Münzen gehören zu den häufigsten Fremdkörpern im Verdauungstrakt von Kindern (Abbildung 6). Obwohl die meisten Münzen in der Speiseröhre auf natürlichem Wege ausgeschieden werden können, empfiehlt sich eine elektive endoskopische Behandlung. Da Kinder weniger kooperativ sind, erfolgt die endoskopische Entfernung von Fremdkörpern bei Kindern am besten unter Vollnarkose. Ist die Münze schwer zu entfernen, kann sie in den Magen geschoben und anschließend entfernt werden. Liegen keine Symptome im Magen vor, kann auf die natürliche Ausscheidung gewartet werden. Bleibt die Münze länger als 3–4 Wochen bestehen und wird nicht ausgeschieden, muss sie endoskopisch behandelt werden.
Abbildung 6 Fremdkörper in Metallmünzen
4.7 Korrosive Fremdstoffe
Ätzende Fremdkörper können leicht den Verdauungstrakt schädigen oder sogar Nekrosen verursachen. Nach der Diagnose ist eine notfallmäßige endoskopische Behandlung erforderlich. Batterien sind die am häufigsten vorkommenden ätzenden Fremdkörper und treten häufig bei Kindern unter 5 Jahren auf (Abbildung 7). Nach einer Schädigung der Speiseröhre können sie eine Ösophagusstenose verursachen. Die Endoskopie muss innerhalb weniger Wochen überprüft werden. Bei einer Stenose sollte die Speiseröhre so schnell wie möglich erweitert werden.
Abbildung 7 Fremdkörper in der Batterie, der rote Pfeil zeigt die Position des Fremdkörpers an
4.8 Magnetische Fremdkörper
Wenn mehrere magnetische Fremdkörper oder magnetische Fremdkörper in Kombination mit Metall im oberen Gastrointestinaltrakt vorhanden sind, ziehen sich die Objekte gegenseitig an und drücken auf die Wände des Verdauungstrakts. Dies kann leicht zu ischämischer Nekrose, Fistelbildung, Perforation, Obstruktion, Peritonitis und anderen schweren gastrointestinalen Verletzungen führen, die eine notfallmäßige endoskopische Behandlung erfordern. Einzelne magnetische Fremdkörper sollten ebenfalls so schnell wie möglich entfernt werden. Neben herkömmlichen Zangen können magnetische Fremdkörper auch mit magnetischen Fremdkörperzangen abgesaugt werden.
4.9 Fremdkörper im Magen
Meistens handelt es sich dabei um Feuerzeuge, Eisendrähte, Nägel usw., die von Häftlingen absichtlich verschluckt werden. Die meisten Fremdkörper sind lang und groß, passieren den Mageneingang nur schwer und können leicht die Schleimhaut zerkratzen. Zur Entfernung von Fremdkörpern bei einer endoskopischen Untersuchung wird die Verwendung von Kondomen in Kombination mit einer Rattenzahnzange empfohlen. Führen Sie zunächst die Rattenzahnzange durch die Biopsieöffnung des Endoskops in das vordere Ende des Endoskops ein. Klemmen Sie mit der Rattenzahnzange den Gummiring an der Unterseite des Kondoms fest. Ziehen Sie dann die Rattenzahnzange in Richtung Biopsieöffnung zurück, sodass die gesamte Länge des Kondoms außerhalb der Biopsieöffnung liegt. Minimieren Sie es so weit wie möglich, ohne das Sichtfeld zu beeinträchtigen, und führen Sie es dann zusammen mit dem Endoskop in die Magenhöhle ein. Nachdem Sie den Fremdkörper entdeckt haben, legen Sie ihn in das Kondom. Wenn sich das Entfernen schwierig gestaltet, legen Sie das Kondom in die Magenhöhle ein, klemmen Sie den Fremdkörper mit einer Rattenzahnzange fest und führen Sie ihn ein. Klemmen Sie das Kondom im Inneren mit einer Rattenzahnzange fest und ziehen Sie es zusammen mit dem Spiegel heraus.
4.10 Magensteine
Gastrolithen werden in pflanzliche Gastrolithen, tierische Gastrolithen, medikamenteninduzierte Gastrolithen und gemischte Gastrolithen unterteilt. Vegetative Gastrolithen sind am häufigsten und werden meist durch den Verzehr großer Mengen von Kakis, Weißdornen, Winterdatteln, Pfirsichen, Sellerie, Seetang und Kokosnüssen auf nüchternen Magen verursacht. Pflanzliche Gastrolithen wie Kakis, Weißdornen und Jujuben enthalten Gerbsäure, Pektin und Gummi. Unter Einwirkung der Magensäure bildet sich wasserunlösliches Gerbsäureprotein, das an Pektin, Gummi, Pflanzenfasern, Schale und Kern bindet. Magensteine.
Magensteine üben mechanischen Druck auf die Magenwand aus und fördern die Magensäuresekretion. Dies kann leicht zu Erosionen der Magenschleimhaut, Geschwüren und sogar zu Perforationen führen. Kleine, weiche Magensteine können mit Natriumbikarbonat und anderen Medikamenten aufgelöst und anschließend auf natürlichem Wege ausgeschieden werden.
Bei Patienten, bei denen eine medikamentöse Behandlung fehlschlägt, ist die endoskopische Steinentfernung die erste Wahl (Abbildung 8). Bei Magensteinen, die aufgrund ihrer Größe nur schwer direkt endoskopisch entfernt werden können, können Fremdkörperzangen, Schlingen, Steinentfernungskörbchen usw. verwendet werden, um die Steine direkt zu zertrümmern und anschließend zu entfernen. Bei Steinen mit harter Textur, die nicht zertrümmert werden können, kann ein endoskopisches Schneiden der Steine in Betracht gezogen werden. Wenn der Magenstein nach dem Zertrümmern weniger als 2 cm groß ist, wird eine Laserlithotripsie oder eine Hochfrequenz-Elektrolithotripsie verwendet, um ihn so weit wie möglich zu entfernen. Es ist darauf zu achten, dass Steine, die größer als 2 cm sind, nicht über den Magen in die Darmhöhle gelangen und einen Darmverschluss verursachen.
Abbildung 8 Steine im Magen
4.11 Medikamentenbeutel
Der Riss des Medikamentenbeutels birgt ein tödliches Risiko und ist eine Kontraindikation für eine endoskopische Behandlung. Patienten, die nicht auf natürliche Weise entleert werden können oder bei denen der Verdacht auf einen Riss des Medikamentenbeutels besteht, sollten sich aktiv einer Operation unterziehen.
Komplikationen und Behandlung
Die Komplikationen des Fremdkörpers hängen von der Art, Form, Verweildauer und dem Operationsniveau des Arztes ab. Zu den Hauptkomplikationen zählen Verletzungen der Speiseröhrenschleimhaut, Blutungen und Perforationsinfektionen.
Handelt es sich um einen kleinen Fremdkörper und sind bei der Entfernung keine erkennbaren Schleimhautschäden erkennbar, ist nach der Operation kein Krankenhausaufenthalt erforderlich und nach 6-stündigem Fasten kann eine Schonkost eingenommen werden.Für Patienten mit Verletzungen der Speiseröhrenschleimhaut, Glutamingranulat, Aluminiumphosphatgel und andere Schleimhautschutzmittel können symptomatisch behandelt werden. Bei Bedarf können Fasten und periphere Ernährung empfohlen werden.
Für Patienten mit offensichtlichen Schleimhautschäden und BlutungenDie Behandlung kann unter direkter endoskopischer Sicht erfolgen, beispielsweise durch Aufsprühen einer eiskalten Norepinephrin-Kochsalzlösung oder durch endoskopische Titanklammern zum Verschließen der Wunde.
Bei Patienten, deren präoperative CT nach endoskopischer Entfernung darauf schließen lässt, dass der Fremdkörper die Speiseröhrenwand durchdrungen hatWenn der Fremdkörper weniger als 24 Stunden verbleibt und die CT keine Abszessbildung außerhalb des Speiseröhrenlumens zeigt, kann direkt eine endoskopische Behandlung durchgeführt werden. Nachdem der Fremdkörper durch das Endoskop entfernt wurde, wird die Innenwand der Speiseröhre an der Perforationsstelle mit einem Titanclip abgeklemmt, wodurch die Blutung gestoppt und gleichzeitig die Innenwand der Speiseröhre verschlossen werden kann. Unter direkter Sicht des Endoskops werden eine Magensonde und eine Jejunalsonde gelegt, und der Patient wird zur weiteren Behandlung stationär aufgenommen. Die Behandlung umfasst symptomatische Maßnahmen wie Fasten, gastrointestinale Dekompression, Antibiotika und Ernährung. Gleichzeitig müssen Vitalfunktionen wie die Körpertemperatur genau beobachtet werden, und das Auftreten von Komplikationen wie einem subkutanen Halsemphysem oder einem Mediastinalemphysem muss am dritten Tag nach der Operation beobachtet werden. Wenn die Jodwasserangiographie zeigt, dass keine Leckage vorliegt, kann Essen und Trinken erlaubt werden.
Wenn der Fremdkörper länger als 24 Stunden im Körper verblieben ist, Infektionssymptome wie Fieber, Schüttelfrost und eine deutlich erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen auftreten, die CT die Bildung eines extraluminalen Abszesses in der Speiseröhre zeigt oder schwerwiegende Komplikationen aufgetreten sind, sollten die Patienten zeitnah zur Behandlung in den chirurgischen Bereich verlegt werden.
IV. Vorsichtsmaßnahmen
(1) Je länger der Fremdkörper in der Speiseröhre verbleibt, desto schwieriger wird die Operation und desto mehr Komplikationen treten auf. Daher ist ein endoskopischer Notfalleingriff besonders notwendig.
(2) Wenn der Fremdkörper groß ist, eine unregelmäßige Form hat oder Spitzen aufweist, insbesondere wenn er sich in der Mitte der Speiseröhre und in der Nähe des Aortenbogens befindet und sich endoskopisch nur schwer entfernen lässt, ziehen Sie ihn nicht mit Gewalt heraus. Es ist besser, eine multidisziplinäre Beratung und Vorbereitung auf die Operation in Anspruch zu nehmen.
(3) Der rationelle Einsatz von Speiseröhrenschutzvorrichtungen kann das Auftreten von Komplikationen verringern.
UnserEinweg-Greifzangenwird in Verbindung mit weichen Endoskopen verwendet und gelangt durch den Endoskopkanal in menschliche Körperhöhlen wie Atemwege, Speiseröhre, Magen, Darm usw., um Gewebe, Steine und Fremdkörper zu greifen und Stents zu entfernen.
Veröffentlichungszeit: 26. Januar 2024