I. Patientenvorbereitung
1. Verstehen Sie die Lage, Art, Größe und Perforation von Fremdkörpern
Machen Sie bei Bedarf einfache Röntgenaufnahmen oder CT-Scans des Halses, der Brust, der anteroposterioren und seitlichen Ansichten oder des Abdomens, um den Ort, die Art, die Form, die Größe und das Vorhandensein der Perforation des Fremdkörpers zu verstehen, führen Sie jedoch keinen Bariumschluck durch Untersuchung.
2. Fasten- und Wasserfastenzeit
Routinemäßig fasten Patienten 6 bis 8 Stunden lang, um den Mageninhalt zu entleeren, und die Fasten- und Wassernüchternzeit kann für eine Notfall-Gastroskopie entsprechend gelockert werden.
3. Anästhesieunterstützung
Kinder, Personen mit psychischen Störungen, Personen, die nicht kooperieren, oder Personen mit eingeklemmten Fremdkörpern, großen Fremdkörpern, mehreren Fremdkörpern, scharfen Fremdkörpern oder endoskopischen Operationen, die schwierig sind oder lange dauern, sollten unter Vollnarkose oder endotracheal operiert werden Intubation mit Hilfe eines Anästhesisten.Fremdkörper entfernen.
II.Vorbereitung der Ausrüstung
1. Auswahl des Endoskops
Es stehen alle Arten der Vorwärts-Gastroskopie zur Verfügung.Wenn davon ausgegangen wird, dass die Entfernung des Fremdkörpers schwierig ist oder der Fremdkörper groß ist, wird eine chirurgische Doppel-Port-Gastroskopie durchgeführt.Für Säuglinge und Kleinkinder können Endoskope mit kleinerem Außendurchmesser verwendet werden.
2. Auswahl der Pinzette
Hängt hauptsächlich von der Größe und Form des Fremdkörpers ab.Zu den häufig verwendeten Instrumenten gehören Biopsiezangen, Schlingen, Dreibackenzangen, flache Zangen, Fremdkörperzangen (Rattenzahnzangen, Kiefer-Mund-Zangen), Steinentfernungskorb, Steinentfernungsnetzbeutel usw.
Die Wahl des Instruments kann anhand der Größe, Form, Art usw. des Fremdkörpers erfolgen.Literaturberichten zufolge werden Rattenzahnzangen am häufigsten verwendet.Die Nutzungsrate von Rattenzahnzangen beträgt 24,0 % bis 46,6 % aller verwendeten Instrumente, und Schlingen machen 4,0 % bis 23,6 % aus.Es wird allgemein angenommen, dass Schlingen für lange stabförmige Fremdkörper besser geeignet sind.B. Thermometer, Zahnbürsten, Bambusstäbchen, Stifte, Löffel usw., und die Position des von der Schlinge bedeckten Endes sollte 1 cm nicht überschreiten, da es sonst schwierig wird, die Kardia zu verlassen.
2.1 Stabförmige Fremdkörper und kugelförmige Fremdkörper
Für stabförmige Fremdkörper mit glatter Oberfläche und dünnem Außendurchmesser wie Zahnstocher ist es bequemer, eine Dreibackenzange, eine Rattenzahnzange, eine Flachzange usw. zu wählen;Verwenden Sie bei kugelförmigen Fremdkörpern (z. B. Kerne, Glaskugeln, Knopfbatterien usw.) einen Steinentfernungskorb oder einen Steinentfernungsnetzbeutel, um sie zu entfernen. Relativ schwieriges Abrutschen.
2.2 Lange, scharfe Fremdkörper, Essensklumpen und riesige Steine im Magen
Bei langen, scharfen Fremdkörpern sollte die Längsachse des Fremdkörpers parallel zur Längsachse des Lumens verlaufen, wobei das scharfe oder offene Ende nach unten zeigt und sich beim Einblasen von Luft zurückzieht.Bei ringförmigen Fremdkörpern oder Fremdkörpern mit Löchern ist es sicherer, sie mit der Einfädelmethode zu entfernen;
Essensklumpen und große Steine im Magen können mit einer Beißzange zerkleinert und anschließend mit einer Dreibackenzange oder einer Schlinge entfernt werden.
3. Schutzausrüstung
Verwenden Sie möglichst Schutzvorrichtungen für schwer zu entfernende und gefährliche Fremdkörper.Zu den derzeit am häufigsten verwendeten Schutzvorrichtungen gehören transparente Kappen, Außenrohre und Schutzhüllen.
3.1 Transparente Kappe
Während der Fremdkörperentfernung sollte so weit wie möglich eine transparente Kappe am Ende der endoskopischen Linse verwendet werden, um zu verhindern, dass die Schleimhaut durch den Fremdkörper zerkratzt wird, und um die Speiseröhre zu erweitern, um den beim Fremdkörper auftretenden Widerstand zu verringern ist entfernt.Es kann auch dabei helfen, den Fremdkörper einzuklemmen und zu entfernen, was sich positiv auf die Entfernung des Fremdkörpers auswirkt.Mitnahme.
Bei streifenförmigen Fremdkörpern, die an beiden Enden der Speiseröhre in die Schleimhaut eingebettet sind, kann eine transparente Kappe verwendet werden, um die Schleimhaut der Speiseröhre sanft um ein Ende des Fremdkörpers zu schieben, sodass ein Ende des Fremdkörpers aus der Schleimhautwand der Speiseröhre austritt Vermeiden Sie eine Perforation der Speiseröhre durch direkte Entfernung.
Die transparente Kappe bietet außerdem ausreichend Platz für die Bedienung des Instruments, was für die Erkennung und Entfernung von Fremdkörpern im engen Speiseröhrenhalssegment praktisch ist.
Gleichzeitig kann die transparente Kappe durch Unterdruckansaugung dazu beitragen, Lebensmittelklumpen aufzusaugen und die anschließende Verarbeitung zu erleichtern.
3.2 Außengehäuse
Während der äußere Schlauch die Speiseröhre und die Schleimhaut des Übergangs zwischen Speiseröhre und Magen schützt, erleichtert er die endoskopische Entfernung langer, scharfer und mehrfacher Fremdkörper sowie die Entfernung von Nahrungsklumpen, wodurch das Auftreten von Komplikationen bei der Entfernung von Fremdkörpern im oberen Gastrointestinaltrakt verringert wird.Erhöhen Sie die Sicherheit und Wirksamkeit der Behandlung.
Overtubes werden bei Kindern nicht häufig verwendet, da beim Einführen die Gefahr besteht, dass die Speiseröhre beschädigt wird.
3.3 Schutzhülle
Legen Sie die Schutzhülle verkehrt herum auf das vordere Ende des Endoskops.Drehen Sie nach dem Festklemmen des Fremdkörpers die Schutzhülle um und wickeln Sie den Fremdkörper beim Herausziehen des Endoskops ein, um Fremdkörper zu vermeiden.
Es kommt mit der Schleimhaut des Verdauungstraktes in Kontakt und übernimmt eine schützende Funktion.
4. Behandlungsmethoden für verschiedene Arten von Fremdkörpern im oberen Magen-Darm-Trakt
4.1 Nahrungsansammlungen in der Speiseröhre
Berichten zufolge können die meisten kleineren Nahrungsmengen in der Speiseröhre sanft in den Magen gedrückt und dort auf natürliche Weise ausgeschieden werden, was einfach und bequem ist und weniger Komplikationen verursacht.Während des Voranschreitens der Gastroskopie kann eine entsprechende Inflation in das Ösophaguslumen eingeführt werden, bei einigen Patienten können jedoch bösartige Tumoren der Speiseröhre oder eine postösophageale Anastomosenstenose auftreten (Abbildung 1).Wenn Sie einen Widerstand spüren und heftig drücken, erhöht die Anwendung von zu viel Druck das Risiko einer Perforation.Es wird empfohlen, einen Steinentfernungsnetzkorb oder einen Steinentfernungsnetzbeutel zu verwenden, um den Fremdkörper direkt zu entfernen.Wenn der Nahrungsbolus groß ist, können Sie ihn mit einer Fremdkörperzange, Schlingen usw. zerkleinern, bevor Sie ihn teilen.Hol es raus.
Abbildung 1 Nach einer Operation wegen Speiseröhrenkrebs litt der Patient unter einer Ösophagusstenose und einer Nahrungsbolusretention.
4.2 Kurze und stumpfe Fremdkörper
Die meisten kurzen und stumpfen Fremdkörper können mit Fremdkörperzangen, Schlingen, Steinentfernungskörben, Steinentfernungsnetzbeuteln usw. entfernt werden (Abbildung 2).Wenn sich der Fremdkörper in der Speiseröhre nur schwer direkt entfernen lässt, kann er in den Magen gedrückt werden, um seine Position anzupassen, und dann versucht werden, ihn zu entfernen.Kurze, stumpfe Fremdkörper mit einem Durchmesser von > 2,5 cm im Magen sind schwieriger durch den Pylorus zu passieren und ein endoskopischer Eingriff sollte so schnell wie möglich durchgeführt werden;Wenn Fremdkörper mit kleinerem Durchmesser im Magen oder Zwölffingerdarm keine Magen-Darm-Schäden aufweisen, können sie auf ihren natürlichen Ausfluss warten.Bleibt es länger als 3-4 Wochen bestehen und kann es dennoch nicht entsorgt werden, muss es endoskopisch entfernt werden.
Abbildung 2 Fremdkörper aus Kunststoff und Methoden zur Entfernung
4.3 Fremdkörper
Fremdkörper mit einer Länge von ≥6 cm (z. B. Thermometer, Zahnbürsten, Bambusstäbchen, Stifte, Löffel usw.) lassen sich nicht einfach auf natürlichem Weg ausleiten und werden daher häufig mit einer Schlinge oder einem Steinkorb aufgefangen.
Eine Schlinge kann verwendet werden, um ein Ende abzudecken (nicht mehr als 1 cm vom Ende entfernt), und zum Herausnehmen in eine transparente Kappe gesteckt werden.Der Fremdkörper kann auch mit einer Außenkanüle erfasst und anschließend sanft in die Außenkanüle zurückgezogen werden, um eine Schädigung der Schleimhaut zu vermeiden.
4.4 Scharfe Fremdkörper
Scharfen Fremdkörpern wie Fischgräten, Geflügelknochen, Zahnersatz, Dattelkernen, Zahnstochern, Büroklammern, Rasierklingen und der Verpackung von Pillendosen (Abbildung 3) sollte ausreichend Aufmerksamkeit geschenkt werden.Scharfe Fremdkörper, die leicht Schleimhäute und Blutgefäße schädigen und zu Komplikationen wie Perforationen führen können, sollten sorgfältig behandelt werden.Endoskopisches Notfallmanagement.
Abbildung 3 Verschiedene Arten scharfer Fremdkörper
Beim Entfernen scharfer Fremdkörper unter einem EndeDurch das Mikroskop kann es leicht zu Kratzern in der Schleimhaut des Verdauungstraktes kommen.Es wird empfohlen, eine transparente Kappe zu verwenden, die das Lumen vollständig freilegt und ein Verkratzen der Wand verhindert.Versuchen Sie, das stumpfe Ende des Fremdkörpers nahe an das Ende der endoskopischen Linse zu bringen, sodass ein Ende des Fremdkörpers platziert wird. Stecken Sie es in die transparente Kappe, greifen Sie den Fremdkörper mit einer Fremdkörperzange oder einer Schlinge und greifen Sie dann Versuchen Sie, die Längsachse des Fremdkörpers parallel zur Speiseröhre zu halten, bevor Sie ihn aus dem Endoskop entfernen.In einer Seite der Speiseröhre eingebettete Fremdkörper können entfernt werden, indem man eine transparente Kappe auf das vordere Ende des Endoskops aufsetzt und langsam in den Speiseröhreneingang eindringt.Bei Fremdkörpern, die an beiden Enden in der Speiseröhrenhöhle eingebettet sind, sollte normalerweise zuerst das flachere eingebettete Ende gelöst werden. Ziehen Sie auf der proximalen Seite das andere Ende heraus und passen Sie die Richtung des Fremdkörpers so an, dass das Kopfende im transparenten Bereich enthalten ist Kappe ab und nehmen Sie sie heraus.Oder nachdem wir den Fremdkörper mit einem Lasermesser in der Mitte durchtrennt haben, lösen wir nach unserer Erfahrung zuerst den Aortenbogen oder die Herzseite und entfernen ihn dann schrittweise.
a.Zahnersatz: Beim Essen, Husten oder SprechenB. kann es passieren, dass Patienten versehentlich von ihrem Zahnersatz fallen und dann mit Schluckbewegungen in den oberen Magen-Darm-Trakt gelangen.Scharfe Zahnprothesen mit Metallklammern an beiden Enden können sich leicht in den Wänden des Verdauungstrakts festsetzen, was die Entfernung erschwert.Bei Patienten, bei denen die konventionelle endoskopische Behandlung fehlschlägt, können mehrere Klemminstrumente verwendet werden, um eine Entfernung unter Zweikanal-Endoskopie zu versuchen.
b.Dattelgrübchen: In der Speiseröhre eingebettete Dattelgrübchen sind normalerweise an beiden Enden scharfkantig, was zu Komplikationen wie Schleimhautschäden führen kanne, Blutungen, lokale eitrige Infektionen und Perforationen in kurzer Zeit und sollten mit einer endoskopischen Notfallbehandlung behandelt werden (Abbildung 4).Liegt keine Magen-Darm-Verletzung vor, können die meisten Dattelsteine im Magen oder Zwölffingerdarm innerhalb von 48 Stunden ausgeschieden werden.Diejenigen, die nicht auf natürlichem Weg ausgeschieden werden können, sollten so schnell wie möglich entfernt werden.
Abbildung 4 Jujube-Kern
Vier Tage später wurde bei dem Patienten in einem anderen Krankenhaus ein Fremdkörper diagnostiziert.Das CT zeigte einen Fremdkörper in der Speiseröhre mit Perforation.Die scharfen Jujube-Kerne an beiden Enden wurden endoskopisch entfernt und die Magenspiegelung erneut durchgeführt.Es wurde festgestellt, dass sich an der Wand der Speiseröhre eine Fistel gebildet hatte.
4.5 Größere Fremdkörper mit langen Kanten und scharfen Kanten (Abbildung 5)
A.Installieren Sie das Außenrohr unter dem Endoskop: Führen Sie das Gastroskop von der Mitte des Außenrohrs aus ein, sodass sich die Unterkante des Außenrohrs nahe an der Oberkante des gebogenen Teils des Gastroskops befindet.Führen Sie das Gastroskop regelmäßig in die Nähe des Fremdkörpers ein.Führen Sie geeignete Instrumente wie Schlingen, Fremdkörperzangen usw. durch das Biopsierohr ein. Nachdem Sie den Fremdkörper ergriffen haben, stecken Sie ihn in das Außenrohr, und das gesamte Gerät wird zusammen mit dem Spiegel austreten.
B.Selbstgemachte Schleimhaut-Schutzhülle: Verwenden Sie die Daumenhülle von medizinischen Gummihandschuhen, um eine selbstgemachte Endoskop-Schutzhülle für das vordere Ende herzustellen.Schneiden Sie es entlang der Abschrägung der Daumenwurzel des Handschuhs in eine Trompetenform.Schneiden Sie an der Fingerspitze ein kleines Loch und führen Sie das vordere Ende des Spiegelkörpers durch das kleine Loch.Befestigen Sie ihn mit einem kleinen Gummiring 1,0 cm vom vorderen Ende des Gastroskops entfernt, stecken Sie ihn wieder in das obere Ende des Gastroskops und schicken Sie ihn zusammen mit dem Gastroskop an den Fremdkörper.Fassen Sie den Fremdkörper und ziehen Sie ihn zusammen mit dem Gastroskop heraus.Durch den Widerstand bewegt sich die Schutzhülle auf natürliche Weise in Richtung des Fremdkörpers.Bei umgekehrter Richtung wird es zum Schutz um Fremdkörper gewickelt.
Abbildung 5: Scharfe Fischgräten wurden endoskopisch entfernt, mit Schleimhautkratzern
4.6 Metallische Fremdstoffe
Metallische Fremdkörper können zusätzlich zur herkömmlichen Pinzette auch mit einer magnetischen Fremdkörperpinzette abgesaugt werden.Metallische Fremdkörper, die gefährlicher oder schwieriger zu entfernen sind, können endoskopisch unter Röntgendurchleuchtung behandelt werden.Es wird empfohlen, einen Steinentfernungskorb oder einen Steinentfernungsnetzbeutel zu verwenden.
Bei Fremdkörpern im Verdauungstrakt von Kindern kommen Münzen häufiger vor (Abbildung 6).Obwohl die meisten Münzen in der Speiseröhre auf natürlichem Wege passieren können, wird eine elektive endoskopische Behandlung empfohlen.Da Kinder weniger kooperativ sind, wird die endoskopische Entfernung von Fremdkörpern bei Kindern am besten unter Vollnarkose durchgeführt.Wenn sich die Münze nur schwer entfernen lässt, kann sie in den Magen geschoben und dann herausgenommen werden.Wenn im Magen keine Symptome auftreten, können Sie auf die natürliche Ausscheidung warten.Bleibt die Münze länger als 3-4 Wochen bestehen und wird nicht ausgeschieden, muss sie endoskopisch behandelt werden.
Abbildung 6 Fremdkörper aus Metallmünzen
4.7 Ätzende Fremdstoffe
Ätzende Fremdkörper können leicht zu Schäden im Verdauungstrakt oder sogar zu Nekrosen führen.Nach der Diagnose ist eine endoskopische Notfallbehandlung erforderlich.Batterien sind der häufigste ätzende Fremdkörper und kommen häufig bei Kindern unter 5 Jahren vor (Abbildung 7).Nach einer Schädigung der Speiseröhre kann es zu einer Ösophagusstenose kommen.Die Endoskopie muss innerhalb weniger Wochen überprüft werden.Wenn sich eine Striktur bildet, sollte die Speiseröhre so schnell wie möglich erweitert werden.
Abbildung 7 Fremdkörper in der Batterie, der rote Pfeil zeigt die Position des Fremdkörpers an
4.8 Magnetische Fremdkörper
Wenn im oberen Magen-Darm-Trakt mehrere magnetische Fremdkörper oder magnetische Fremdkörper in Kombination mit Metall vorhanden sind, ziehen sich die Objekte gegenseitig an und komprimieren die Wände des Verdauungstrakts, was leicht zu ischämischer Nekrose, Fistelbildung, Perforation, Obstruktion, Peritonitis usw. führen kann andere schwere Magen-Darm-Verletzungen., was eine endoskopische Notfallbehandlung erfordert.Auch einzelne magnetische Fremdkörper sollten schnellstmöglich entfernt werden.Zusätzlich zur herkömmlichen Pinzette können magnetische Fremdkörper auch mit einer magnetischen Fremdkörperpinzette abgesaugt werden.
4.9 Fremdkörper im Magen
Bei den meisten davon handelt es sich um Feuerzeuge, Eisendrähte, Nägel usw., die von Gefangenen absichtlich verschluckt werden.Die meisten Fremdkörper sind lang und groß, können die Kardia nur schwer passieren und können leicht die Schleimhaut zerkratzen.Es wird empfohlen, zur Entfernung von Fremdkörpern bei der endoskopischen Untersuchung Kondome in Kombination mit einer Rattenzahnzange zu verwenden.Führen Sie zunächst die Rattenzahnzange durch das endoskopische Biopsieloch in das vordere Ende des Endoskops ein.Klemmen Sie den Gummiring an der Unterseite des Kondoms mit der Rattenzahnzange fest.Ziehen Sie dann die Rattenzahnzange in Richtung des Biopsielochs zurück, sodass die Länge des Kondoms außerhalb des Biopsielochs freiliegt.Minimieren Sie es so weit wie möglich, ohne das Sichtfeld zu beeinträchtigen, und führen Sie es dann zusammen mit dem Endoskop in die Magenhöhle ein.Nachdem Sie den Fremdkörper entdeckt haben, stecken Sie ihn in das Kondom.Wenn es schwer zu entfernen ist, platzieren Sie das Kondom in der Magenhöhle und klemmen Sie den Fremdkörper mit einer Rattenzahnzange fest und führen Sie ihn ein. Im Inneren des Kondoms klemmen Sie das Kondom mit einer Rattenzahnzange fest und ziehen es zusammen mit dem heraus Spiegel.
4.10 Magensteine
Gastrolithen werden in pflanzliche Gastrolithen, tierische Gastrolithen, medikamenteninduzierte Gastrolithen und gemischte Gastrolithen unterteilt.Vegetative Gastrolithen kommen am häufigsten vor und werden meist durch den Verzehr großer Mengen Kaki, Weißdorn, Winterdatteln, Pfirsiche, Sellerie, Seetang und Kokosnüsse auf nüchternen Magen verursacht.Verursacht durch usw. Pflanzliche Gastrolithen wie Kaki, Weißdorn und Jujube enthalten Gerbsäure, Pektin und Gummi.Unter Einwirkung der Magensäure entsteht wasserunlösliches Gerbsäureprotein, das sich an Pektin, Gummi, Pflanzenfasern, Schale und Kern bindet.Magensteine.
Magensteine üben mechanischen Druck auf die Magenwand aus und stimulieren eine erhöhte Magensäuresekretion, was leicht zu Erosionen der Magenschleimhaut, Geschwüren und sogar Perforationen führen kann.Kleine, weiche Magensteine können mit Natriumbicarbonat und anderen Medikamenten aufgelöst und dann auf natürlichem Wege ausgeschieden werden.
Für Patienten, bei denen eine medizinische Behandlung versagt, ist die endoskopische Steinentfernung die erste Wahl (Abbildung 8).Bei Magensteinen, die aufgrund ihrer Größe nur schwer direkt endoskopisch entfernt werden können, können Fremdkörperzangen, Schlingen, Steinentfernungskörbe usw. verwendet werden, um die Steine direkt zu zertrümmern und anschließend zu entfernen;Bei Patienten mit harter Textur, die nicht zerkleinert werden kann, kann ein endoskopisches Schneiden der Steine in Betracht gezogen werden. Laserlithotripsie oder hochfrequente elektrische Lithotripsiebehandlung. Wenn der Magenstein nach dem Brechen weniger als 2 cm groß ist, verwenden Sie eine Dreiklauenzange oder eine Fremdkörperzange es so weit wie möglich zu entfernen.Es ist darauf zu achten, dass keine Steine, die größer als 2 cm sind, über den Magen in die Darmhöhle gelangen und einen Darmverschluss verursachen.
Abbildung 8 Steine im Magen
4.11 Medikamententasche
Das Platzen des Medikamentenbeutels stellt eine lebensgefährliche Gefahr dar und ist eine Kontraindikation für eine endoskopische Behandlung.Patienten, bei denen die Entlassung auf natürlichem Weg nicht möglich ist oder bei denen der Verdacht auf einen Medikamentenbeutelriss besteht, sollten sich aktiv einer Operation unterziehen.
III.Komplikationen und Behandlung
Die Komplikationen des Fremdkörpers hängen von der Art, Form, Verweildauer und dem Operationsniveau des Arztes ab.Zu den Hauptkomplikationen gehören Verletzungen der Speiseröhrenschleimhaut, Blutungen und Perforationsinfektionen.
Wenn der Fremdkörper klein ist und bei der Entfernung keine offensichtlichen Schleimhautschäden vorliegen, ist nach der Operation kein Krankenhausaufenthalt erforderlich und nach 6-stündigem Fasten kann eine sanfte Diät eingehalten werden.Für Patienten mit Verletzungen der Speiseröhrenschleimhaut, Glutamingranulat, Aluminiumphosphatgel und andere Schleimhautschutzmittel können symptomatisch behandelt werden.Bei Bedarf kann auf Fasten und periphere Ernährung geachtet werden.
Für Patienten mit offensichtlichen Schleimhautschäden und Blutungen, kann die Behandlung unter direkter endoskopischer Sicht durchgeführt werden, z. B. durch Aufsprühen von eiskalter Salz-Noradrenalin-Lösung oder endoskopische Titanklammern zum Schließen der Wunde.
Für Patienten, deren präoperative CT darauf hindeutet, dass der Fremdkörper nach endoskopischer Entfernung in die Speiseröhrenwand eingedrungen istWenn der Fremdkörper weniger als 24 Stunden verbleibt und im CT keine Abszessbildung außerhalb des Ösophaguslumens festgestellt wird, kann direkt eine endoskopische Behandlung durchgeführt werden.Nachdem der Fremdkörper durch das Endoskop entfernt wurde, wird die Innenwand der Speiseröhre an der Perforationsstelle mit einem Titanclip festgeklemmt, wodurch die Blutung gestoppt und gleichzeitig die Innenwand der Speiseröhre geschlossen werden kann.Eine Magensonde und eine jejunale Ernährungssonde werden unter direkter Sicht des Endoskops platziert und der Patient wird zur weiteren Behandlung ins Krankenhaus eingeliefert.Die Behandlung umfasst symptomatische Behandlungen wie Fasten, Magen-Darm-Dekompression, Antibiotika und Ernährung.Gleichzeitig müssen Vitalfunktionen wie die Körpertemperatur genau beobachtet und das Auftreten von Komplikationen wie einem subkutanen Halsemphysem oder einem Mediastinalemphysem am dritten Tag nach der Operation beobachtet werden.Wenn die Jod-Wasser-Angiographie zeigt, dass keine Leckage vorliegt, kann das Essen und Trinken erlaubt werden.
Wenn der Fremdkörper länger als 24 Stunden verblieben ist, wenn Infektionssymptome wie Fieber, Schüttelfrost und eine deutlich erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen auftreten, wenn im CT die Bildung eines extraluminalen Abszesses in der Speiseröhre erkennbar ist oder wenn schwerwiegende Komplikationen aufgetreten sind , Patienten sollten rechtzeitig zur Behandlung in die Chirurgie überwiesen werden.
IV.Vorsichtsmaßnahmen
(1) Je länger der Fremdkörper in der Speiseröhre verbleibt, desto schwieriger wird die Operation und desto mehr Komplikationen treten auf.Daher ist ein endoskopischer Notfalleingriff besonders notwendig.
(2) Wenn der Fremdkörper groß ist, eine unregelmäßige Form hat oder Stacheln aufweist, insbesondere wenn sich der Fremdkörper in der Mitte der Speiseröhre und in der Nähe des Aortenbogens befindet und es schwierig ist, ihn endoskopisch zu entfernen, ziehen Sie ihn nicht mit Gewalt heraus aus.Es ist besser, eine multidisziplinäre Beratung und Vorbereitung auf die Operation in Anspruch zu nehmen.
(3) Der rationelle Einsatz von Ösophagus-Schutzvorrichtungen kann das Auftreten von Komplikationen reduzieren.
UnserEinweg-Fasszangewird in Verbindung mit den weichen Endoskopen verwendet und dringt durch den Endoskopkanal in die menschliche Körperhöhle wie Atemwege, Speiseröhre, Magen, Darm usw. ein, um Gewebe, Steine und Fremdkörper zu erfassen und die Stents herauszunehmen.
Zeitpunkt der Veröffentlichung: 26. Januar 2024