Lateinamerikanische Ärzte sind begeistert, dassERCPhat eine neue Ära der robotergestützten Chirurgie eingeläutet und verbreitet diese Neuigkeit in aller Welt.
In einem kürzlichen Gespräch mit Ärzten in Lateinamerika erwähnte ich dieERCPDer Operationsroboter von Ausway Endoscopy befindet sich derzeit in klinischen Studien. Als bekannt wurde, dass dieses System roboterassistierte Eingriffe durchführen kann, …ERCPDie Fernsteuerung des flexiblen Endoskops und der Instrumente über einen Roboterarm, um Eingriffe wie die Stentimplantation in den Gallenwegen ohne Bleischürzen und mit deutlich reduzierter Strahlenbelastung durchzuführen, sorgte sofort für Begeisterung. Viele Ärzte waren so begeistert, dass sie die Neuigkeit förmlich weiterverbreiteten.
In meiner Freizeit fragte ich mich: Warum waren sie so aufgeregt?
Mit dieser Frage im Hinterkopf habe ich die relevante Literatur und die Daten erneut geprüft, und je mehr ich las, desto klarer wurde es mir –ERCPOperationsroboter sind für Endoskopiker ein wahrer Segen, ja sogar eine lebensverändernde Technologie.
Im Folgenden möchte ich Ihnen Folgendes mitteilen: Der stille Killer in der Endoskopie: Eine Strahlenkrise, die näher ist, als Sie denken! Alle, die mitwirkenERCPUnbedingt lesen!
Das am leichtesten zu übersehende Ding im Operationssaal sind nicht die Komplikationen, sondern der Lichtstrahl, der sich still und leise aufbaut.
Viele Endoskopiker wissen, dassERCPDabei wird Fluoroskopie eingesetzt, aber das wissen Sie vielleicht nicht – dieses Verfahren wurde von der FDA als Hochrisikountersuchung eingestuft, die „schwere Strahlenschäden verursachen kann“.
Wir sind mit der Behandlung von Gallensteinen und Verengungen beschäftigt, übersehen dabei aber oft etwas noch viel Beängstigenderes:
Die Strahlung schädigt Patienten unbemerkt und gefährdet auch alle, die neben dem C-Bogen stehen.
Heute werde ich Ihnen auf möglichst verständliche Weise internationale Richtlinien und reale Forschungsdaten erläutern:
Wie stark sind Sie tatsächlich belastet? Welche Gewohnheiten schaden Ihrer Gesundheit? Wie können Sie sich wirklich schützen?
I. Warum istERCPWird dies als risikoreicher Eingriff mit Strahlenbelastung eingestuft?
WeilERCPerfüllt alle Bedingungen für eine „Hochdosisexposition“
● Erfordert Durchleuchtung
● Komplexes Verfahren
● Unmittelbare Nähe zum Arzt
● Lange Dauer
● Wiederkehrende Verfahren
Wie alarmierend sind die tatsächlichen Zahlen?
Die Strahlendosis von einemERCPDas Verfahren entspricht ungefähr 312 Röntgenaufnahmen des Brustkorbs (im Durchschnitt).
—Eine Studie aus einemERCPStrahlungsmessprojekt in Uruguay
Noch wichtiger: Sie verdienen Dutzende, Hunderte oder sogar noch mehr pro Jahr.
II. Welche Auswirkungen hat Strahlung tatsächlich auf den Menschen?
Strahlenschäden werden in zwei Kategorien eingeteilt:
1) Deterministischer Schaden (tritt auf, wenn die Dosis ausreichend ist)
● Rötung der Haut
● Haarausfall
● Abschuppung
● Geschwüre
● Katarakte (anfällig für die langfristige Ansammlung toxischer Substanzen)
Die Linse ist eines der empfindlichsten Organe, und die ICRP hat den Schwellenwert auf 20 mSv/Jahr gesenkt.
VieleERCPSpezialisten, die seit über einem Jahrzehnt in diesem Beruf tätig sind, haben bereits Fälle von Linsentrübung erlebt.
2) Zufälliger Schaden (probabilistischer Schaden)
Es gibt keine Schwelle.
Je höher die Dosis, desto größer das Risiko.
ICRP-Schätzung: 1 mSv = 0,005 % erhöhtes Lebenszeitkrebsrisiko.ERCP≈ 6 mSv → 0,03% Risikoanstieg.
Du machst es nicht "einmal".
Du tust es dutzende Male im Jahr, Tausende Male in deinem Leben.
III. Der gefährlichste Ort in derERCPDas Zimmer ist eigentlich der Ort, an dem man jeden Tag steht.
Kurz gesagt: Je näher man an der Röntgenröhre ist, desto höher ist die Dosis.
Zu den Bereichen mit hohem Expositionsrisiko für das Personal gehören:
● Eine Seite der C-Bogen-Röntgenröhre
● Bei schräger Winkelbildgebung
● Der Bereich um den Patienten (die größte Quelle von Streustrahlung)
● Die Positionen, an denen Anästhesisten und Krankenschwestern stationiert sind
Das wissen viele nicht: Die Positionen, an denen sie sich aufhalten, sind die Punkte mit der höchsten Strahlenbelastung.
IV. Tatsächliche Untersuchung: 90 % des medizinischen Personals haben keine angemessenen Schutzmaßnahmen ergriffen.
Die Ergebnisse der Umfrage der Sociedad Interamericana de Endoscopía Digestiva (SIED) sind ziemlich erstaunlich:
● Nur 22 % der Ärzte haben eine Strahlenschutzschulung erhalten.
● Nur 17 % der Krankenschwestern haben eine Ausbildung erhalten.
● Abgesehen von Bleischürzen ist die Nutzungsrate anderer Schutzausrüstungen extrem niedrig.
Fühlst du dich etwa „sicher“? Die Realität sieht so aus: Die meisten Menschen laufen nackt herum.
V. Das ALARA-Prinzip: 3 Regeln, die jeder befolgen muss
ALARA = So niedrig wie vernünftigerweise erreichbar
1. Zeit: So kurz wie möglich.
● Pulsdurchleuchtung
● Verwenden Sie „Letztes Bild einfrieren“
● Kontinuierliche Durchleuchtung vermeiden.
2. Abstand: Je größer der Abstand, desto besser. Mit jedem Schritt zurück verringert sich die Dosis auf ein Viertel des ursprünglichen Wertes.
3. Abschirmung: So viel wie möglich abblocken.
● Bleischürze (≥0,35 mmPb)
● Schilddrüsenschutz
● Bleibrille (zur Vorbeugung von Katarakten)
● Bleivorhänge
● Hängende Leinwände
Ein Bleivorhang kann die Streustrahlung um mehr als 95 % reduzieren.
VI. Wo liegen die tatsächlichen Risiken für die Patienten?
Hoher BMI, wiederholtERCPHohe Kontrastmitteldosen und lange Behandlungszeiten können alle zu einer raschen Anhäufung der Hautdosis bei Patienten führen.
Besondere Aufmerksamkeit:
● Frauen
● Schwangere Frauen
● Kinder (Sensibilität ×3–5)
● Wiederholte Bestrahlung desselben Bereichs
Bei diesen Patienten dürfen nur streng begrenzte Dosen eingenommen werden.
VII. Schwangere Frauen und Kinder: Hochrisikogruppen, die gesondert besprochen werden müssen.
ERCPGrundsätze für schwangere Frauen
● Ist es „wirklich notwendig“?
● Kann es verschoben werden?
● Wird der Eingriff vom erfahrensten Arzt durchgeführt?
● Wird die Durchleuchtungszeit maximal minimiert?
● Die gefährlichste Phase der Schwangerschaft (10–25 Wochen).
ERCPGrundsätze für Kinder
● Extrem hohe Empfindlichkeit gegenüber dem Erreger.
● Eine strenge Licht- und Kollimationskontrolle ist unerlässlich.
● Nur sehr erfahrene Bediener sind zugelassen.
VIII. Fünf Dinge, die einen echten Profi auszeichnenERCPDas Zimmer muss Folgendes leisten:
1. Doppeldosimetersystem (Standard): Eines außerhalb der Bleischürze, eines innerhalb.
2. Festlegung des DRL (Diagnostischer Referenzwert): Japans aktueller DRL: 32 Gy·cm² (75. Perzentil).
3. Überprüfen Sie Bleischürzen jährlich (Sie werden über die Bruchrate schockiert sein).
4. Geben Sie den Patienten Informationsblätter zur Strahlenbelastung (Standardpraxis in gut geführten Abteilungen).
5. Patienten, die eine hohe Dosis erhalten, sollten 2–4 Wochen lang nachbeobachtet werden (Hautschäden können verzögert auftreten).
Zusammenfassend lässt sich sagen: Nur wer sich selbst schützt, kann auch mehr Patienten schützen.
Die Strahlung, der Sie ausgesetzt sind, ist unsichtbar, schmerzlos und verursacht keine Rötungen; Sie spüren sie nicht sofort, aber sie sammelt sich an und schädigt Sie jeden Tag.
Lerne den richtigen Schutz, damit du:
● Länger arbeiten
● Sicherer arbeiten
● Gesünder arbeiten
● Professioneller arbeiten
Möge jederERCPDer Arzt sollte sich im Licht aufhalten, aber niemals davon Schaden nehmen.
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Veröffentlichungsdatum: 13. Januar 2026