(1). Grundlegende Techniken Die Grundtechniken von EMR sind wie folgt:
Abfolge von Techniken
①Hinke die lokale Injektionslösung direkt unter der Läsion.
② Platzieren Sie die Schlinge um die Läsion.
③Die Snare wird festgezogen, um die Läsion zu erfassen und zu erwürgen.
Beachten Sie, dass Sie die Schlinge festziehen, während Sie Strom auftragen, um die Läsion abzuschneiden.
⑤Rieve das resezierte Exemplar.
(2). Tipps
1. Tipp für die Auswahl der Körperposition und die Endoskoppositionierung
Da die Läsion behandelt werden muss, während das gesamte Bild sichtbar ist, ist die Position des Patienten sehr wichtig. Versuchen Sie, den Umfang so zu verdrehen, dass sich die Läsion in der Nähe der Biopsiezange -Öffnung befindet, dh von 5 bis 7 Uhr auf dem Bildschirm.
Vor der Behandlung müssen der Rückstand und das überschüssige Pigment gewaschen und dann durch Saugen entfernt werden.
Wenn beispielsweise eine Läsion im proximalen Sigmoid -Dickdarm in Rückenlage oder links lateraler Dekubitus -Position entfernt wird, bewegt sich die Probe häufig in den absteigenden Dickdarm, was es schwierig macht, abzurufen, so dass die rechte laterale Dekubitusposition für die Resektion besser ist.
Ebenso wird die linke laterale Dekubitusposition aus der Sicht der Probenerholung zur Resektion von Querdarmläsionen bevorzugt.
2. für lokale Injektionen
Eine dicke lokale Injektionsnadel kann mit einem niedrigeren Druck injiziert werden, aber sie ist nicht scharf genug und das Nadelloch ist zu groß, sodass der Autor eine 25 -g -lokale Injektionsnadel verwendet.
Es ist keine Übertreibung zu sagen, dass der Erfolg oder Misserfolg von EMR weitgehend von lokalen Injektionen abhängt.
Für kleine Läsionen wird die Punktion von der Analseite der Läsion bis knapp unter der Läsion durchgeführt.
Bei Läsionen im gekrümmten Teil oder über die Falten werden die Läsionen in den meisten Fällen unklar, da sie vor der oralen Seite gegenüberstehen, sodass die Läsionen in den meisten Fällen unklar sind, sodass die örtliche Injektion von der oralen Seite gestartet werden sollte.
Essentials für Endoskopie -Techniker
Wenn Flüssigkeiten austreten oder bei der Injektion einen großen Widerstand vorliegt oder bei der Flüssigkeit kein Widerstand vorliegt, aber keine Ausbuchtung gebildet wird, muss die Injektion gestoppt werden und der Bediener muss rechtzeitig über die Situation informiert werden, um Gegenmaßnahmen zu besprechen.
Je mehr Injektionsvolumen, desto besser.
Der Trick besteht darin, durch einen einzigen Pannen so viel wie möglich zu injizieren, bis die gesamte Läsion angehoben wird.
3. Für die Auswahl einer Schlinge
Wenn die Schlinge in Form eines langgestreckten Ovals ist, kann die normale Schleimhaut an der Läsionsmündung und der Anus -Seiten leicht und unnötig eingeschlossen sein.
Die Schlinge ist vorzugsweise nahezu kreisförmig, leicht zu öffnen, nicht leicht zu gleiten und hat eine gewisse Härte, um die Läsion zu drücken, um die Läsion zu erfassen.
Die Größe der Schlinge sollte an die Größe der Läsion angepasst werden.
Einweg -Polypektomie -Snare
Beispiele für EMR
A. Weißes Lichtbild
Eine 25 -mm -Typ -IIA -Läsion mit einem leicht depressiven zentralen Teil.
B. NBI -Bilder (Enge Bande Bildgebung)
C. Besprühen von Indigo -Karmin, um das Bild zu vergrößern
Es wurde festgestellt, dass die Depressionen, die durch konventionelle Beobachtung wahrgenommen wurden, tatsächlich Rillen zwischen den Blättern waren.
D. Vergrößertes Bild der Kristallviolettfärbung
Das Grubenmuster der Drüsenkanalöffnung am Rande der Läsion war Typ IV.
e. Vergrößertes Bild der Kristallviolettfärbung
In der Mitte der Läsion war VI, leicht unregelmäßig und es wurde keine offensichtliche submukosale Infiltration gefunden.
F. Lokale Injektion
Punktion und lokale Injektion wurden in der Mitte der Läsion durchgeführt, was zu einer guten Ausbuchtung führte.
G. Öffne die Schlinge
Drücken Sie die Snare -Spitze gegen die Dickdarmwand, um die Schlinge zu öffnen.
H. Schließen Sie die Schlinge
Schließen Sie die Schlinge und erfassen Sie die Läsion.
I.Power beim Entfernen
Es wurde keine Perforation, Blutungen oder Resttumor gefunden.
J. Probenfixierung
Das ausgeschnittene Exemplar wurde an einem Gummiblatt befestigt.
Endgültige pathologische Diagnose:intramukosales Karzinom (TIS)
4. für den Snare -Betrieb
Die Snare -Spitze wird vorsichtig auf der Mundschleimhaut der Läsion platziert und dann langsam geöffnet und die Snare -Wurzel gegen die Analseite der Läsion gedrückt. Um zu verhindern, dass der seitliche Inzision positiv ist, sollte eine kleine Menge normaler Schleimhaut eingefügt werden.
Es ist zu beachten, dass, wenn die Snare -Spitze nicht zu sehen ist, möglich ist, dass eine normalere Schleimhaut eingesetzt wurde als erwartet. Nachdem die Schlinge vollständig festgefahren ist, schieben Sie die Außenhülle der Schlinge, um die Mobilität der Läsion zu beobachten. Wenn es in die Muskelschicht eingeführt wird, wird die Mobilität der Läsion verringert.
Tipps für die Elektrorektorsektion
Drücken Sie die Schlinge nicht gegen die Darmwand, sondern erhöhen Sie die Läsion für die Resektion leicht. Das Risiko einer verzögerten Perforation ist bei der Verwendung der elektrochirurgischen Resektion gering, aber es ist anfällig für intraoperative (früh nach der Resektion) Blutungen.
Eine zu schnelle Entfernung kann zu Blutungen führen, während eine zu langsame Exzision zu einer verzögerten Perforation führen kann. Wenn der Patient Schmerzen hat oder der Assistent der Meinung ist, dass das Gewebe wie Gummi elastisch und schwer zu schneiden ist, ist es wahrscheinlich, dass das Gewebe in die Muskelschicht beteiligt ist und die Exzision sofort gestoppt werden sollte.
Essentials für Endoskopie -Techniker
Wenn der Endoskopiker das Gefühl hat, dass das Gewebe wie Gummi elastisch und schwer zu schneiden ist, sollte er den Bediener sofort informieren, um Gegenmaßnahmen zu besprechen.
Tipps zum Sharding EMR
Bei größeren Läsionen ist es manchmal sicherer, eine stückweise Resektion und nicht eine erzwungene Resektion für die All-at-Once-Resektion durchzuführen. Je mehr Stücke es gibt, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit einer Rezidiv für lokale Reste. Selbst mit stückweise EMR sollten anfängliche Resektionen mit einer großen Snare so groß wie möglich durchgeführt werden, um die Anzahl der Teile zu minimieren.
Wir, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd. Entwässerungskatheter usw., die in EMR, ESD, ERCP weit verbreitet sind. Unsere Produkte sind CE -zertifiziert und unsere Anlagen sind ISO -zertifiziert. Unsere Waren wurden nach Europa, Nordamerika, Naher Osten und Teil Asiens exportiert und erhalten den Kunden der Anerkennung und des Lobes ausführlich!
Biopsiezange:
https://www.zrhendoscopy.com/single-use-endoscopic-tissue-biopsy-forceps-with-graduation-product/
Hämoklip
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-rotable-endoscopic-hemoclip-for-gastroscopy-use-product/
Polyp Snare
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-endoscopic-rection-polypectomy-nare-for-gastroenterology-product/
Sklerotherapie -Nadel
https://www.zrhendoscopy.com/gastroenterology-accessories-endoscopic-clerotherapy-injection-needle-product/
Sprühkatheter
https://www.zrhendoscopy.com/ce-certified-disposable-endoscopic-spray-catheter-for-digestive-chromoendoscopy-product/
Zytologiebürsten
https://www.zrhendoscopy.com/endoscopy-accessories-disposable-endoscopic-cytology-brush-for-Gastrointestinal-tract-product/
Steinabrufkorb
https://www.zrhendoscopy.com/ercp-instrument-gallstone-stone-retrieval-basket-for-endoscopy-product/
Nasen -Gallenentwässerungskatheter
https://www.zrhendoscopy.com/medical-instrument-disposable-nasal-biliary-drainage-catheter-for-cp-operation-product/
EMR
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ESD
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ERCP
https://www.zrhendoscopy.com/ercp/
Postzeit: Februar-13-2025