Endoskopische Sklerotherapie (EVS) Teil 1

1) Prinzip der endoskopischen Sklerotherapie (EVs):

Intravaskuläre Injektion: Sklerosierungsmittel verursacht Entzündungen um die Venen, verhärtet die Blutgefäße und blockiert den Blutfluss;

Paravaskuläre Injektion: Eine sterile Entzündungsreaktion in den Venen verursacht Thrombose.

2) Anzeichen von EVs:

(1) akuter EV -Bruch und Blutungen;

(2) Menschen mit einer Vorgeschichte von EV -Bruch und Blutung; (3) Menschen mit einem erneuten Auftreten von EV nach der Operation; (4) Personen, die nicht für die chirurgische Behandlung geeignet sind.

3) Kontraindikationen von EVs:

(1) wie Gastroskopie;

(2) hepatische Enzephalopathie Stufe 2 und höher;

(3) Patienten mit schwerer Leber- und Nierenfunktionsstörung, großen Mengen an Aszites und schwerer Gelbsucht.

4) Vorsichtsmaßnahmen für Betrieb

In China können Sie Lauromacrol wählen. Wählen Sie für größere Blutgefäße die intravaskuläre Injektion. Das Einspritzvolumen beträgt im Allgemeinen 10 ~ 15 ml. Für kleinere Blutgefäße können Sie eine paravaskuläre Injektion wählen. Versuchen Sie, an mehreren verschiedenen Punkten in derselben Ebene injiziert zu werden (möglicherweise können Geschwüre auftreten, was zu einer Striktur der Speiseröhre führt). Wenn das Atmen während des Betriebs beeinträchtigt wird, kann dem Gastroskop eine transparente Kappe hinzugefügt werden. Im Ausland wird dem Gastroskop häufig ein Ballon hinzugefügt. Es lohnt sich zu lernen.

5) postoperatives Management von EVs

(1) 8 Stunden nach der Operation nicht zu essen oder zu trinken und schrittweise wieder flüssige Lebensmittel wieder aufzunehmen.

(2) angemessene Mengen an Antibiotika verwenden, um eine Infektion zu verhindern; (3) Verwenden Sie Medikamente, die den Portaldruck gegebenenfalls senken.

6) EVS -Behandlungskurs

Eine multiple Sklerotherapie ist erforderlich, bis die Krampfadern verschwinden oder im Grunde genommen verschwinden, wobei ein Intervall von etwa 1 Woche zwischen jeder Behandlung; Die Gastroskopie wird 1 Monat, 3 Monate, 6 Monate und 1 Jahr nach dem Ende der Behandlung überprüft.

 7) Komplikationen von EVs

(1) Häufige Komplikationen: Ektopische Embolie, Ösophagusgeschwür usw. und

Es ist leicht, Blut zu verursachen, das Blut aus dem Nadelloch sprudelt oder sprudelt, wenn die Nadel herausgezogen wird.

(2) Lokale Komplikationen: Geschwüre, Blutungen, Stenose, Motilitätsfunktionsstörung der Speiseröhre, Odynophagie, Schnittwunden. Zu den regionalen Komplikationen zählen Mediastinitis, Perforation, Pleuraerguss und portale hypertensive Gastropathie mit einem erhöhten Blutungsrisiko.

(3) Systemische Komplikationen: Sepsis, Aspirationspneumonie, Hypoxie, spontane bakterielle Peritonitis und Portalvenenthrombose.

Endoskopische Krampfader -Ligation (EVL)

1) Hinweise auf EVL:Gleich wie EVs.

2) Kontraindikationen von EVL:

(1) gleiche Kontraindikationen wie Gastroskopie;

(2) EV begleitet von offensichtlicher GV;

(3) Begleitet von schwerer Leber- und Nierenfunktionsstörung, großen Mengen an Aszites, Gelbsucht

Gangrän und kürzlich durchgeführte Multiple -Sklerotherapie -Behandlungen oder kleine Krampfadern

Die Han-Dynastie als Near-Duofu zu nehmen, bedeutet, dass sich die Hua-Leute frei bewegen können, oder die Sehnen und Impulse werden nach Westen gestreckt.

Von.

3) wie man arbeitet

Einschließlich Einzelhaarligation, Mehrfachhaarligation und Nylon -Seilligation.

Prinzip: Blockieren Sie den Blutfluss von Krampfadern und liefern Notfall -Hämostase → venöse Thrombose an der Ligationsstelle → Gewebenekrose → Fibrose → Verschwinden von Krampfadern.

(2) Vorsichtsmaßnahmen

Bei mittelschweren bis schweren Speiseröhrenvarizen wird jede Krampfadervene von unten nach oben spiralisch nach oben ligiert. Der Ligator sollte so nah wie möglich am Ziel -Ligationspunkt der Krampfader sein, so dass jeder Punkt vollständig ligiert und dicht migriert ist. Versuchen Sie, jede Krampfader mit mehr als 3 Punkten abzudecken.