Endoskopische Sklerotherapie (EVS) Teil 1

1) Prinzip der endoskopischen Sklerotherapie (EVS):

Intravaskuläre Injektion: Das Sklerosierungsmittel verursacht eine Entzündung um die Venen herum, verhärtet die Blutgefäße und blockiert den Blutfluss;

Paravaskuläre Injektion: Verursacht eine sterile Entzündungsreaktion in den Venen, die zu einer Thrombose führt.

2) Anzeichen für EVS:

(1) Akute EV-Ruptur und Blutung;

(2) Personen mit einer Vorgeschichte von Ösophagusvarizenruptur und Blutungen; (3) Personen mit einem Rezidiv der Ösophagusvarizen nach einer Operation; (4) Personen, die für eine operative Behandlung nicht geeignet sind.

3) Kontraindikationen für EVS:

(1) Dasselbe wie bei einer Gastroskopie;

(2) Hepatische Enzephalopathie Stadium 2 und höher;

(3) Patienten mit schwerer Leber- und Nierenfunktionsstörung, großen Mengen an Aszites und schwerer Gelbsucht.

4) Betriebssicherheitsvorkehrungen

In China kann Lauromacrol verwendet werden. Bei größeren Blutgefäßen empfiehlt sich die intravaskuläre Injektion. Das Injektionsvolumen beträgt in der Regel 10–15 ml. Bei kleineren Blutgefäßen kann die paravaskuläre Injektion erfolgen. Vermeiden Sie Injektionen an mehreren Stellen derselben Ebene (da dies zu Ulzera und in der Folge zu einer Ösophagusstenose führen kann). Falls die Atmung während der Operation beeinträchtigt ist, kann eine transparente Kappe auf das Gastroskop aufgesetzt werden. Im Ausland wird häufig ein Ballon auf das Gastroskop aufgesetzt. Dies kann als Orientierung dienen.

5) Postoperative Behandlung von EVS

(1) Essen und Trinken Sie 8 Stunden nach der Operation nicht und nehmen Sie flüssige Nahrung dann allmählich wieder auf.

(2) Zur Vorbeugung von Infektionen sind geeignete Mengen an Antibiotika anzuwenden; (3) Arzneimittel zur Senkung des Pfortaderdrucks sind gegebenenfalls anzuwenden.

6) EVS-Behandlungsverlauf

Eine multiple Sklerotherapie ist erforderlich, bis die Krampfadern verschwunden oder nahezu verschwunden sind. Zwischen den einzelnen Behandlungen liegt ein Abstand von etwa einer Woche. Eine Gastroskopie wird 1 Monat, 3 Monate, 6 Monate und 1 Jahr nach Abschluss der Behandlung durchgeführt.

 7) Komplikationen der EVS

(1) Häufige Komplikationen: ektopische Embolie, Ösophagusgeschwür usw., und

Beim Herausziehen der Nadel kann es leicht zu einem spritzenden oder strömenden Blutaustritt aus dem Einstichloch kommen.

(2) Lokale Komplikationen: Ulzera, Blutungen, Stenosen, Ösophagusmotilitätsstörungen, Odynophagie, Lazerationen. Regionale Komplikationen umfassen Mediastinitis, Perforation, Pleuraerguss und portale hypertensive Gastropathie mit erhöhtem Blutungsrisiko.

(3) Systemische Komplikationen: Sepsis, Aspirationspneumonie, Hypoxie, spontane bakterielle Peritonitis und Pfortaderthrombose.

Endoskopische Varizenligatur (EVL)

1) Indikationen für EVL:Dasselbe wie bei EVS.

2) Kontraindikationen für EVL:

(1) Gleiche Kontraindikationen wie bei der Gastroskopie;

(2) EV begleitet von offensichtlichem GV;

(3) begleitet von schwerer Leber- und Nierenfunktionsstörung, großen Mengen an Aszites, Gelbsucht

Gangrän und kürzlich erfolgte multiple Sklerotherapie-Behandlungen oder kleine Krampfadern

Die Han-Dynastie als nahezu zweidimensionale Dynastie zu betrachten, bedeutet, dass sich die Hua-Bevölkerung frei bewegen kann, oder dass die Sehnen und Impulse nach Westen gedehnt werden.

Von.

3) Bedienungshinweise

Einschließlich Einzelhaarligatur, Mehrfachhaarligatur und Nylonseilligatur.

Prinzip: Blockierung des Blutflusses in den Krampfadern und Gewährleistung einer sofortigen Blutstillung → Venenthrombose an der Ligaturstelle → Gewebenekrose → Fibrose → Verschwinden der Krampfadern.

(2) Vorsichtsmaßnahmen

Bei mittelgradigen bis schweren Ösophagusvarizen wird jede Krampfader spiralförmig von unten nach oben ligiert. Der Ligaturapparat sollte so nah wie möglich am Zielpunkt der Krampfader angesetzt werden, um eine vollständige und dichte Ligatur zu gewährleisten. Jede Krampfader sollte idealerweise an mindestens drei Punkten ligiert werden.