Endoskopische Sklerotherapie (EVS) Teil 1

1) Prinzip der endoskopischen Sklerotherapie (EVS):

Intravasale Injektion: Sklerosierungsmittel verursacht Entzündungen im Bereich der Venen, verhärtet die Blutgefäße und blockiert den Blutfluss;

Paravaskuläre Injektion: löst eine sterile Entzündungsreaktion in den Venen aus, die zu einer Thrombose führt.2)Hinweise auf EVS:

(1) Akuter EV-Ruptur und Blutung;

(2) Personen mit einer Vorgeschichte von EV-Rupturen und -Blutungen;(3) Menschen mit erneutem Auftreten von EV nach einer Operation;(4) Personen, die für eine chirurgische Behandlung nicht geeignet sind.

3) Kontraindikationen von EVS:

(1) Wie Gastroskopie;

(2) Hepatische Enzephalopathie Stadium 2 und höher;

(3) Patienten mit schwerer Leber- und Nierenfunktionsstörung, großen Mengen an Aszites und schwerer Gelbsucht.

4) Vorsichtsmaßnahmen für den Betrieb

In China können Sie Lauromacrol wählen.Bei größeren Blutgefäßen wählen Sie die intravaskuläre Injektion.Das Injektionsvolumen beträgt im Allgemeinen 10–15 ml.Bei kleineren Blutgefäßen können Sie sich für eine paravaskuläre Injektion entscheiden.Versuchen Sie zu vermeiden, an mehreren verschiedenen Stellen auf derselben Ebene zu injizieren (möglicherweise können Geschwüre auftreten, die zu einer Ösophagusstriktur führen).Sollte die Atmung während der Operation beeinträchtigt sein, kann das Gastroskop mit einer transparenten Kappe versehen werden.Im Ausland wird dem Gastroskop häufig ein Ballon hinzugefügt.Es lohnt sich, daraus zu lernen.

5) Postoperatives Management des EVS

(1) 8 Stunden nach der Operation nichts essen oder trinken und nach und nach wieder flüssige Nahrung zu sich nehmen;

(2) Verwenden Sie Antibiotika in angemessenen Mengen, um Infektionen vorzubeugen.(3) Verwenden Sie gegebenenfalls Medikamente, die den Pfortaderdruck senken.

6) EVS-Behandlungsverlauf

Eine Multiple Sklerotherapie ist erforderlich, bis die Krampfadern verschwinden oder weitgehend verschwinden, wobei zwischen den einzelnen Behandlungen ein Abstand von etwa einer Woche liegen sollte;Die Magenspiegelung wird 1 Monat, 3 Monate, 6 Monate und 1 Jahr nach Ende der Behandlung überprüft.

7) Komplikationen des EVS

(1) Häufige Komplikationen: Eileiterembolie, Ösophagusgeschwür usw. und

Beim Herausziehen der Nadel kann es leicht dazu kommen, dass Blut aus dem Nadelloch spritzt oder herausströmt.

(2) Lokale Komplikationen: Geschwüre, Blutungen, Stenosen, Motilitätsstörungen der Speiseröhre, Odynophagie, Schnittwunden.Zu den regionalen Komplikationen zählen Mediastinitis, Perforation, Pleuraerguss und portale hypertensive Gastropathie mit erhöhtem Blutungsrisiko.

(3) Systemische Komplikationen: Sepsis, Aspirationspneumonie, Hypoxie, spontane bakterielle Peritonitis und Pfortaderthrombose.

Endoskopische Krampfadernligatur (EVL)

(1)Indikationen für EVL: Wie EVS.

(2) Kontraindikationen von EVL:

(1) Gleiche Kontraindikationen wie bei der Magenspiegelung;

(2) EV begleitet von offensichtlichem GV;

(3) begleitet von schwerer Leber- und Nierenfunktionsstörung, großen Mengen Aszites und Gelbsucht

Gangrän und kürzliche Multiple-Sklerotherapie-Behandlungen oder kleine Krampfadern

Wenn man die Han-Dynastie als Beinahe-Duofu betrachtet, bedeutet dies, dass sich das Hua-Volk frei bewegen kann oder die Sehnen und Pulse nach Westen gestreckt werden.

Von.

3) Bedienung

Einschließlich Einzelhaarligatur, Mehrfachhaarligatur und Nylonseilligatur.

Prinzip: Blockieren Sie den Blutfluss von Krampfadern und sorgen Sie für eine Notfallblutstillung → Venenthrombose an der Ligaturstelle → Gewebenekrose → Fibrose → Verschwinden von Krampfadern.

(2) Vorsichtsmaßnahmen

Bei mittelschweren bis schweren Ösophagusvarizen wird jede Krampfader spiralförmig von unten nach oben abgebunden.Der Ligator sollte so nah wie möglich am Zielligationspunkt der Krampfader liegen, damit jeder Punkt vollständig und dicht ligiert ist.Versuchen Sie, jede Krampfader an mehr als drei Punkten abzudecken.