Darmpolypenentfernungstechniken: Pedunculierte Polypen
Bei der Stielpolypose werden Endoskopisten aufgrund der anatomischen Eigenschaften und der operativen Schwierigkeiten der Läsion höhere Anforderungen gestellt.
In diesem Artikel wird erläutert, wie die Fähigkeiten zum endoskopischen Betrieb verbessern und die postoperativen Komplikationen durch Gegenmaßnahmen wie Positionsanpassung und vorbeugende Ligation reduzieren können.
1. adaptive Läsionen von HSP: Pedunculierte Läsionen
Je größer der Kopf der Läsion ist, desto größer ist der Einfluss der Schwerkraft, je größer der Kopf der Läsion ist, was es der Snare oft erschwert, den Stiel genau zu bedecken. In diesem Fall kann die Positionsanpassung verwendet werden, um das Sichtfeld zu verbessern und die beste Position für den Betrieb zu finden, wodurch die Genauigkeit des Betriebs sichergestellt wird.
2. Blutungsrisiko und die Bedeutung der vorbeugenden Ligation
Der Stamm von Pedunculated -Läsionen wird normalerweise von dicken Blutgefäßen begleitet, und eine direkte Resektion kann massive Blutungen verursachen und die Schwierigkeit der Hämostase erhöhen. Daher wird die prophylaktische Pedikelstudie vor der Resektion empfohlen.
Empfehlungen für Ligationsmethoden
Mit Clip
Lange Clips sollten so nahe wie möglich an der Basis des Pedikels platziert werden, um nachfolgende Snare -Operationen zu erleichtern. Darüber hinaus sollte vor der Resektion sichergestellt werden, dass die Läsion aufgrund von Blutblockade dunkelrot wird, andernfalls sollten zusätzliche Clips hinzugefügt werden, um den Blutfluss weiter zu blockieren.
HINWEIS: Vermeiden Sie während der Resektion, da dies zu einem Perforationsrisiko führen kann.
Mit einer Schlinge
Die Aufbewahrung einer Nylonschleife kann den Pedikel mechanisch vollständig löschen und die Blutungen effektiv blockieren, selbst wenn der Stiel relativ dick ist.
Betriebstechniken umfassen:
1. Erweitern Sie den Nylonring auf eine Größe, die etwas größer ist als der Läsionsdurchmesser (vermeiden Sie Überexpansion);
2. Verwenden Sie die Endoskopie, um den Läsionkopf durch die Nylonschleife zu bestehen.
3. Nachdem bestätigt wurde, dass sich der Nylonring an der Basis des Pedikels befindet, ziehen Sie den Pedikel sorgfältig fest und vervollständigen Sie den Freisetzungsvorgang.
A. Stellen Sie sicher, dass die Nylonschleife nicht im umliegenden Gewebe gefangen wird.
B. Wenn Sie befürchten, dass der innewohnende Nylonring abfällt, können Sie einen Clip an der Basis oder an der Resektionsstelle hinzufügen, um postoperative Blutungen zu verhindern.
3.. Spezifische Betriebsschritte
(1) Tipps zur Verwendung von Klemmen
Ein langer Clip wird bevorzugt und am Basis des Pedikels platziert, um sicherzustellen, dass der Clip den Betrieb der Snare nicht beeinträchtigt.
Bestätigen Sie, dass die Läsion vor der Durchführung des Resektionsvorgangs dunkelrot wurde.
(2) Tipps zur Verwendung des Retention -Nylonrings
1. Erweitern Sie den Nylonring auf eine Größe, die etwas größer ist als der Läsionsdurchmesser, um eine Überöffnung zu vermeiden.
2. Verwenden Sie das Endoskop, um den Läsionkopf durch die Nylonschleife zu bestehen und stellen Sie sicher, dass die Nylonschleife intakt ist.
Umgeben Sie den Pedikel vollständig.
3. Ziehen Sie langsam die Nylonschleife fest und bestätigen Sie vorsichtig, dass kein umgebendes Gewebe beteiligt ist.
4. Bestätigen Sie nach der Voraussetzung schließlich die Position und vervollständigen Sie die Ligation der Nylonschleife.
(3) Verhinderung postoperativer Blutungen
Um den frühen Fall des innewohnenden Nylonrings zu verhindern, können zusätzliche Clips zur Basis der Resektion hinzugefügt werden, um das Risiko einer postoperativen Blutung weiter zu verringern.
Zusammenfassung und Vorschläge
Lösung für den Einfluss der Schwerkraft: Durch Anpassung der Körperposition kann das Sichtfeld optimiert und die Operation erleichtert werden. Vorbeugende Ligation: Unabhängig davon, ob ein Clip oder ein Nylonring verwendet wird, kann er das Blutungsrisiko während und nach der Operation effektiv verringern. Genauer Betrieb und Überprüfung: Befolgen Sie die Betriebsprozess und Überprüfung streng nach der Operation, um sicherzustellen, dass die Läsion vollständig entfernt wird und keine Komplikationen vorliegen.
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Postzeit: Februar-15-2025