1. Hepatojuguläres Refluxzeichen
Bei einer Rechtsherzinsuffizienz mit Leberstauung und -schwellung kann die Leber durch Kompression mit den Händen stärker in die Halsvenen gedehnt werden. Die häufigsten Ursachen sind eine Rechtsherzinsuffizienz und eine Stauungshepatitis.
2. Cullens Zeichen
Das auch als Coulomb-Zeichen bekannte violett-blaue Hämatom auf der Haut um den Bauchnabel oder an der unteren Bauchwand ist ein Zeichen für eine massive intraabdominale Blutung, die häufiger bei retroperitonealen Blutungen, akuter hämorrhagischer nekrotisierender Pankreatitis, rupturiertem Bauchaortenaneurysma usw. auftritt.
3. Grey-Turner-Schild
Bei einer akuten Pankreatitis tritt Pankreassaft in das Unterhautgewebe von Taille und Flanke aus, löst dort das Unterhautfettgewebe auf und Kapillaren platzen und bluten. Dies führt zu bläulich-violetten Blutergüssen auf der Haut in diesen Bereichen, dem sogenannten Grey-Turner-Zeichen.
4. Courvoisier-Zeichen
Wenn ein Tumor im Pankreaskopf den Gallengang komprimiert oder ein Tumor im mittleren und unteren Abschnitt des Gallengangs eine Verstopfung verursacht, tritt eine deutliche Gelbsucht auf. Eine geschwollene, zystische, nicht druckempfindliche Gallenblase mit glatter Oberfläche, die verschiebbar ist, ist tastbar. Dies wird als Courvoisier-Zeichen bezeichnet und ist auch als fortschreitende Verstopfung des Gallengangs bekannt.
5. Anzeichen einer Peritonitis
Das gleichzeitige Auftreten von Druckschmerz, Loslassschmerz und Bauchmuskelverspannung wird als Peritonitis-Trias bezeichnet. Es ist ein typisches Zeichen einer Peritonitis, insbesondere an der Lokalisation der primären Läsion. Der Verlauf der Bauchmuskelverspannung hängt von der Ursache und dem Allgemeinzustand des Patienten ab. Der Allgemeinzustand ist variabel, und eine zunehmende Aufblähung des Abdomens ist ein wichtiges Zeichen einer Verschlechterung.
6. Murphys Schild
Ein positives Murphy-Zeichen ist ein wichtiges klinisches Zeichen bei der Diagnose einer akuten Cholezystitis. Bei der Palpation der Gallenblasenregion unterhalb des rechten Rippenbogens wurde die geschwollene Gallenblase berührt und der Patient aufgefordert, tief einzuatmen. Die geschwollene und entzündete Gallenblase verlagerte sich nach unten. Der Patient verspürte eine Zunahme der Schmerzen und hielt plötzlich den Atem an.
7. McBurneys Schild
Druckschmerz und Loslassschmerz am McBurney-Punkt im rechten Unterbauch (der Übergang zwischen Nabel und dem mittleren und äußeren Drittel der rechten Spina iliaca anterior superior) sind häufige Symptome einer akuten Appendizitis.
8. Charcots Triade
Eine akute obstruktive eitrige Cholangitis äußert sich typischerweise durch Bauchschmerzen, Schüttelfrost, hohes Fieber und Gelbsucht, auch bekannt als Chaco-Trias.
1) Bauchschmerzen: Sie treten unterhalb des Schwertfortsatzes und im rechten Oberbauch auf, meist kolikartig, mit anfallsartigen oder anhaltenden Schmerzen mit Verschlimmerung der Anfälle, die in die rechte Schulter und den Rücken ausstrahlen können und von Übelkeit und Erbrechen begleitet werden. Sie werden häufig nach dem Verzehr von fettigen Speisen ausgelöst.
2) Schüttelfrost und Fieber: Nach einem Gallengangsverschluss steigt der Druck im Gallengang, was häufig zu einer Sekundärinfektion führt. Bakterien und Toxine können über die Kapillargefäße und Lebersinusoide in den Blutkreislauf zurückfließen und einen Gallenwegsabszess, eine Sepsis, einen septischen Schock, eine disseminierte intravaskuläre Koagulopathie (DIC) usw. verursachen. Dies äußert sich in der Regel durch hohes Fieber mit einer Körpertemperatur von bis zu 39–40 °C.
3) Gelbsucht: Wenn Gallensteine den Gallengang blockieren, kann es bei den Patienten zu dunkelgelbem Urin und gelber Verfärbung der Haut und der Sklera kommen, und bei einigen Patienten kann es auch zu Juckreiz auf der Haut kommen.
9. Reynolds (Renault) fünf Zeichen
Die Steineinklemmung wird nicht gelindert, die Entzündung verschlimmert sich weiter, und der Patient entwickelt eine psychische Störung und einen Schock nach der Charcot-Trias, die als Raynaud-Pentalogie bezeichnet wird.
10. Kehrs Zeichen
Blut in der Bauchhöhle stimuliert das linke Zwerchfell und verursacht Schmerzen in der linken Schulter, was häufig bei einer Milzruptur vorkommt.
11. Obturatorzeichen (Obturator-internus-Muskeltest)
Der Patient befand sich in Rückenlage, wobei die rechte Hüfte und der rechte Oberschenkel gebeugt und dann passiv nach innen gedreht wurden, was Schmerzen im rechten Unterbauch verursachte, wie sie bei einer Blinddarmentzündung auftreten (der Blinddarm liegt in der Nähe des Musculus obturatorius internus).
12. Rovsingsches Zeichen (Koloninflationstest)
Der Patient befindet sich in Rückenlage, wobei seine rechte Hand den linken Unterbauch komprimiert und seine linke Hand den proximalen Dickdarm zusammendrückt, was Schmerzen im rechten Unterbauch verursacht, wie sie bei einer Blinddarmentzündung auftreten.
13. Röntgen-Barium-Reizungszeichen
Barium zeigt im erkrankten Darmabschnitt Reizzeichen mit schneller Entleerung und schlechter Füllung, während die Füllung in den oberen und unteren Darmabschnitten gut ist. Dies wird als Reizzeichen im Röntgenbild des Bariums bezeichnet und tritt häufig bei Patienten mit ulzerativer intestinaler Tuberkulose auf.
14. Doppeltes Halo-Zeichen/Zielscheibenzeichen
Im aktiven Stadium der Crohn-Krankheit zeigt die verbesserte CT-Enterographie (CTE), dass die Darmwand signifikant verdickt ist, die Darmschleimhaut deutlich verstärkt ist, ein Teil der Darmwand geschichtet ist und der innere Schleimhautring sowie der äußere Serosaring deutlich verstärkt sind, was ein Doppelhalo-Zeichen oder ein Zielscheibenphänomen zeigt.
15. Holzkamm-Schild
Im aktiven Stadium der Crohn-Krankheit zeigt die CT-Enterographie (CTE) eine Zunahme der mesenterialen Blutgefäße, eine entsprechend erhöhte mesenteriale Fettdichte und Unschärfe sowie eine Vergrößerung der mesenterialen Lymphknoten, die das „Holzkammzeichen“ zeigt.
16. Enterogene Azotämie
Nach einer massiven Blutung im oberen Gastrointestinaltrakt werden die Verdauungsprodukte der Blutproteine im Darm resorbiert, und die Konzentration von Harnstoffstickstoff im Blut kann vorübergehend ansteigen; dies wird als enterogene Azotämie bezeichnet.
17. Mallory-Weiss-Syndrom
Das Hauptsymptom dieses Syndroms ist ein plötzlicher Anstieg des intraabdominellen Drucks, ausgelöst durch starke Übelkeit, Erbrechen und andere Ursachen. Dieser Anstieg führt zu Längsrissen der Schleimhaut und Submukosa im Bereich des distalen Kardiaabschnitts und der Speiseröhre, was wiederum zu Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt führt. Die Hauptmanifestation ist akutes, plötzliches Bluterbrechen, dem wiederholtes Würgen oder Erbrechen vorausgeht. Dieses Syndrom wird auch als Ösophagus- und Kardia-Schleimhautriss-Syndrom bezeichnet.
18. Zollinger-Ellison-Syndrom (Gastrinom, Zollinger-Ellison-Syndrom)
Es handelt sich um einen gastroenteropankreatischen neuroendokrinen Tumor, der durch multiple Ulzera, atypische Lokalisationen, Anfälligkeit für Ulkuskomplikationen und ein schlechtes Ansprechen auf gängige Ulkustherapeutika gekennzeichnet ist. Durchfall, erhöhte Magensäuresekretion und erhöhte Gastrinwerte im Blut können auftreten.
Gastrinome sind in der Regel klein, und etwa 80 % befinden sich im sogenannten „Gastrinom-Dreieck“ (d. h. im Bereich des Zusammenflusses von Gallenblase und Gallengang, des zweiten und dritten Abschnitts des Zwölffingerdarms sowie des Pankreashalses und -körpers). Innerhalb dieses Dreiecks sind mehr als 50 % der Gastrinome bösartig, und bei einigen Patienten liegen zum Zeitpunkt der Diagnose bereits Metastasen vor.
19. Dumping-Syndrom
Nach einer subtotalen Gastrektomie entleert sich der Mageninhalt aufgrund des Verlusts der Kontrollfunktion des Pylorus zu schnell, was zu einer Reihe klinischer Symptome führt, die als Dumping-Syndrom bezeichnet werden und häufiger nach einer PII-Anastomose auftreten. Je nachdem, wann die Symptome nach dem Essen auftreten, unterscheidet man zwischen einem frühen und einem späten Dumping-Syndrom.
●Frühes Dumping-Syndrom: Symptome einer vorübergehenden Hypovolämie wie Herzklopfen, kalter Schweiß, Müdigkeit und Blässe treten etwa eine halbe Stunde nach dem Essen auf. Begleitend dazu kommen Übelkeit und Erbrechen, Bauchkrämpfe und Durchfall.
● Spätes Dumping-Syndrom: Tritt 2 bis 4 Stunden nach dem Essen auf. Die Hauptsymptome sind Schwindel, Blässe, kalter Schweiß, Müdigkeit und ein beschleunigter Puls. Der Mechanismus besteht darin, dass die Nahrung nach dem Eintritt in den Darm eine starke Insulinausschüttung auslöst, die wiederum zu einer reaktiven Hypoglykämie führt. Dieses Syndrom wird auch als Hypoglykämie-Syndrom bezeichnet.
20. Absorptives Dystrophie-Syndrom
Es handelt sich um ein klinisches Syndrom, bei dem es aufgrund einer Funktionsstörung des Dünndarms zu Nährstoffmangel kommt. Die Nährstoffe können nicht normal aufgenommen und mit dem Stuhl ausgeschieden werden. Klinisch äußert sich dies häufig durch Durchfall, dünnen, schweren oder fettigen Stuhl sowie andere Symptome einer gestörten Fettaufnahme. Daher wird es auch als Steatorrhö bezeichnet.
21. PJ-Syndrom (Pigmentpolyposis-Syndrom, PJS)
Es handelt sich um ein seltenes, autosomal-dominantes Tumorsyndrom, das durch Pigmentierung der Haut und Schleimhäute, multiple hamartomatöse Polypen im Magen-Darm-Trakt und Tumoranfälligkeit gekennzeichnet ist.
Das Peutz-Jeghers-Syndrom (PJS) tritt seit der Kindheit auf. Mit zunehmendem Alter der Patienten vergrößern sich die gastrointestinalen Polypen allmählich und verursachen verschiedene Komplikationen wie Invagination, Darmverschluss, gastrointestinale Blutungen, Krebs, Mangelernährung und Entwicklungsverzögerungen bei Kindern.
22. Abdominales Kompartmentsyndrom
Der intraabdominale Druck eines gesunden Menschen liegt nahe am Atmosphärendruck, nämlich bei 5 bis 7 mmHg.
Ein intraabdomineller Druck von ≥12 mmHg wird als intraabdominelle Hypertonie bezeichnet, und ein intraabdomineller Druck von ≥20 mmHg, der mit Organversagen aufgrund intraabdomineller Hypertonie einhergeht, wird als abdominelles Kompartmentsyndrom (ACS) bezeichnet.
Klinische Manifestationen: Der Patient leidet unter Engegefühl in der Brust, Kurzatmigkeit, Atembeschwerden und beschleunigtem Herzschlag. Abdominale Distension und erhöhter Blutdruck können mit Bauchschmerzen, abgeschwächten oder fehlenden Darmgeräuschen etc. einhergehen. Hyperkapnie (PaCO₂ > 50 mmHg) und Oligurie (Urinausscheidung pro Stunde < 0,5 ml/kg) können im Frühstadium des akuten Koronarsyndroms auftreten. Anurie, Azotämie, respiratorische Insuffizienz und ein Low-Cardiac-Output-Syndrom treten im späteren Stadium auf.
23. Superior-Mesenterialarterien-Syndrom
Auch bekannt als benigne Duodenalstase oder Duodenalstase, eine Reihe von Symptomen, die durch die abnorme Lage der Arteria mesenterica superior verursacht werden, welche den horizontalen Abschnitt des Duodenums komprimiert und so eine teilweise oder vollständige Obstruktion des Duodenums zur Folge hat.
Sie tritt häufiger bei asthenischen erwachsenen Frauen auf. Schluckauf, Übelkeit und Erbrechen sind häufige Symptome. Charakteristisch für diese Erkrankung ist die Abhängigkeit der Symptome von der Körperlage. In Rückenlage verschlimmern sich die Kompressionssymptome, während sie in Bauchlage, Knie-Ellenbogen-Lage oder Linksseitenlage gelindert werden können.
24. Blind-Loop-Syndrom
Ein Syndrom aus Durchfall, Anämie, Malabsorption und Gewichtsverlust, verursacht durch Stauung des Dünndarminhalts und bakterielle Überwucherung im Darmlumen. Es tritt hauptsächlich bei der Bildung von Blindschlingen oder Blindbeuteln (d. h. Darmschlingen) nach Gastrektomie und gastrointestinaler Anastomose auf und wird durch Stase verursacht.
25. Kurzdarmsyndrom
Dies bedeutet, dass nach einer ausgedehnten Resektion oder Ausschaltung des Dünndarms aus verschiedenen Gründen die effektive Absorptionsfläche des Darms erheblich reduziert ist und der verbleibende funktionelle Darm die Ernährung des Patienten oder die Wachstumsbedürfnisse des Kindes nicht aufrechterhalten kann, was zu Symptomen wie Durchfall, Säure-Basen-/Wasser-/Elektrolytstörungen und Syndromen führt, die von Störungen der Absorption und des Stoffwechsels verschiedener Nährstoffe dominiert werden.
26. Hepatorenales Syndrom
Die wichtigsten klinischen Manifestationen sind Oligurie, Anurie und Azotämie.
Die Nieren des Patienten wiesen keine wesentlichen Läsionen auf. Aufgrund einer schweren portalen Hypertension und einer hyperdynamischen Zirkulation der Eingeweide war der systemische Blutfluss deutlich reduziert. Verschiedene gefäßerweiternde Substanzen wie Prostaglandine, Stickstoffmonoxid, Glucagon, atriales natriuretisches Peptid, Endotoxin und Kalzium-Gen-verwandte Peptide konnten von der Leber nicht inaktiviert werden, was zu einer Dilatation des systemischen Gefäßbetts führte. Eine große Menge an Peritonealflüssigkeit verursachte einen signifikanten Anstieg des intraabdominellen Drucks, wodurch der renale Blutfluss, insbesondere die Nierenrinde, hypoperfundiert wurde und es zu Nierenversagen kommen konnte.
80 % der Patienten mit rasch fortschreitender Erkrankung versterben innerhalb von etwa zwei Wochen. Der langsam fortschreitende Verlauf ist klinisch häufiger und manifestiert sich oft mit therapieresistentem Baucherguss und einem langsamen Verlauf des Nierenversagens.
27. Hepatopulmonales Syndrom
Bei Leberzirrhose treten nach Ausschluss primärer kardiopulmonaler Erkrankungen Atemnot und Anzeichen einer Hypoxie wie Zyanose und Trommelschlägelfinger (Zehen) auf, die mit einer intrapulmonalen Vasodilatation und einer Störung der arteriellen Blutoxygenierung zusammenhängen, und die Prognose ist schlecht.
28. Mirizzi-Syndrom
Gallenblasensteinverschluss im Gallenblasenhals oder Gallenblasengang, oder in Kombination mit einer Gallenblasenentzündung, Druck
Sie entsteht durch Kompression oder Beeinträchtigung des gemeinsamen Lebergangs, was zu einer Proliferation des umgebenden Gewebes, einer Entzündung oder einer Stenose des gemeinsamen Lebergangs führt und sich klinisch in einer Reihe von klinischen Syndromen manifestiert, die durch obstruktiven Ikterus, Gallenkoliken oder Cholangitis gekennzeichnet sind.
Die anatomische Grundlage für ihre Entstehung besteht darin, dass der Ductus cysticus und der Ductus hepaticus communis zusammen zu lang sind oder dass die Zusammenflussstelle des Ductus cysticus und des Ductus hepaticus communis zu tief liegt.
29. Budd-Chiari-Syndrom
Das Budd-Chiari-Syndrom, auch bekannt als Budd-Chiari-Syndrom, bezeichnet eine Gruppe von Erkrankungen, die durch eine Obstruktion der Lebervene oder der unteren Hohlvene oberhalb ihrer Mündung verursacht werden und auf eine portale Hypertension oder eine Hypertonie der Pfortader und der unteren Hohlvene zurückzuführen sind.
30. Caroli-Syndrom
Angeborene zystische Erweiterung der intrahepatischen Gallengänge. Der Mechanismus ist unklar. Er ähnelt möglicherweise einer Choledochuszyste. Die Inzidenz eines Cholangiokarzinoms ist höher als in der Allgemeinbevölkerung. Frühe klinische Manifestationen sind Hepatomegalie und Bauchschmerzen, meist ähnlich einer Gallenkolik, die durch eine bakterielle Gallengangsinfektion kompliziert werden kann. Fieber und intermittierender Ikterus treten im Verlauf der Entzündung auf, wobei der Ikterus in der Regel nur leicht ausgeprägt ist.
31. Puborektales Syndrom
Es handelt sich um eine Defäkationsstörung, die durch eine Verengung des Beckenbodenausgangs aufgrund von Krämpfen oder einer Hypertrophie der Puborektalis-Muskulatur verursacht wird.
32. Beckenbodensyndrom
Es handelt sich um eine Gruppe von Syndromen, die durch neuromuskuläre Störungen der Beckenbodenstrukturen, einschließlich des Rektums, des Musculus levator ani und des äußeren Analsphinkters, verursacht werden. Die Hauptsymptome sind Schwierigkeiten beim Stuhlgang oder Inkontinenz sowie Druckgefühl und Schmerzen im Beckenboden. Diese Funktionsstörungen umfassen mitunter Schwierigkeiten beim Stuhlgang und manchmal Stuhlinkontinenz. In schweren Fällen sind sie äußerst schmerzhaft.
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Veröffentlichungsdatum: 06.09.2024