Diese Art von Magenkrebs ist schwer zu erkennen, seien Sie also bei der Endoskopie vorsichtig!

Unter den allgemein bekannten Erkenntnissen über Magenkrebs im Frühstadium gibt es einige seltene Erkrankungen, die besondere Aufmerksamkeit und Kenntnis erfordern. Eine davon ist der HP-negative Magenkrebs. Das Konzept des „nicht infizierten Epitheltumors“ erfreut sich zunehmender Beliebtheit. Zur Namensfrage gibt es unterschiedliche Meinungen. Diese Inhaltstheorie basiert hauptsächlich auf den Inhalten der Zeitschrift „Magen und Darm“, und der Name verwendet auch „HP-negativer Magenkrebs“.

Diese Art von Läsionen weist die Merkmale einer geringen Inzidenz, einer schwierigen Identifizierung und eines komplexen theoretischen Wissens auf. Außerdem ist das einfache MESDA-G-Verfahren nicht anwendbar. Um dieses Wissen zu erlernen, muss man sich den Schwierigkeiten stellen.

1. Grundkenntnisse zum HP-negativen Magenkrebs

Geschichte

Früher glaubte man, dass die HP-Infektion allein für die Entstehung und Entwicklung von Magenkrebs verantwortlich sei. Daher lautet das klassische Krebsentstehungsmodell HP – Atrophie – intestinale Metaplasie – niedriger Tumor – hoher Tumor – Krebsentstehung. Dieses klassische Modell war schon immer allgemein anerkannt, akzeptiert und wurde als feste Überzeugung angesehen. Tumore entwickeln sich gemeinsam aufgrund von Atrophie und unter der Einwirkung von HP, sodass Krebserkrankungen hauptsächlich im atrophischen Darmtrakt und weniger in der normalen, nicht-atrophischen Magenschleimhaut wachsen.

Später entdeckten einige Ärzte, dass Magenkrebs auch ohne HP-Infektion auftreten kann. Obwohl die Inzidenzrate sehr gering ist, ist dies tatsächlich möglich. Diese Art von Magenkrebs wird als HP-negativer Magenkrebs bezeichnet.

Mit dem allmählichen Verständnis dieser Krankheitsart begannen eingehende systematische Beobachtungen und Zusammenfassungen, und die Namen ändern sich ständig. 2012 erschien ein Artikel mit dem Titel „Magenkrebs nach Sterilisation“, 2014 ein Artikel mit dem Titel „HP-negativer Magenkrebs“ und 2020 ein Artikel mit dem Titel „Epitheltumoren, die nicht mit HP infiziert sind“. Die Namensänderung spiegelt das vertiefte und umfassendere Verständnis wider.

Drüsentypen und Wachstumsmuster

Es gibt zwei Haupttypen von Fundusdrüsen und Pylorusdrüsen im Magen:

Fundusdrüsen (Oxyntische Drüsen) sind im Fundus, Körper, den Ecken usw. des Magens verteilt. Es handelt sich um lineare, einzelne röhrenförmige Drüsen. Sie bestehen aus Schleimzellen, Hauptzellen, Belegzellen und endokrinen Zellen, die jeweils ihre eigenen Funktionen erfüllen. Unter ihnen waren die Hauptzellen. Die sezernierten PGI- und MUC6-Färbungen waren positiv, und die Belegzellen sezernierten Salzsäure und Intrinsic Factor.

Die Pylorusdrüsen befinden sich im Bereich des Magenantrums und bestehen aus Schleimzellen und endokrinen Zellen. Schleimzellen sind MUC6-positiv, und zu den endokrinen Zellen gehören G-, D-Zellen und enterochromaffine Zellen. G-Zellen sezernieren Gastrin, D-Zellen Somatostatin und enterochromaffine Zellen 5-HT.

Normale Magenschleimhautzellen und Tumorzellen sezernieren eine Vielzahl verschiedener Arten von Schleimproteinen, die in „Magen-“, „Darm-“ und „gemischte“ Schleimproteine ​​unterteilt werden. Die Expression von Magen- und Darmmuzinen wird als Phänotyp bezeichnet und nicht als spezifische anatomische Lage von Magen und Darm.

Es gibt vier Zellphänotypen von Magentumoren: vollständig gastrisch, magendominant gemischt, intestinaldominant gemischt und vollständig intestinal. Tumoren, die auf der Grundlage einer intestinalen Metaplasie auftreten, sind meist Tumoren vom gastrointestinalen Mischphänotyp. Differenzierte Krebsarten weisen hauptsächlich den intestinalen Typ (MUC2+) auf, und diffuse Krebsarten weisen hauptsächlich den Magentyp (MUC5AC+, MUC6+) auf.

Die Bestimmung von HP-negativem Magenkrebs erfordert eine spezifische Kombination mehrerer Nachweismethoden für eine umfassende Bestimmung. HP-negativer Magenkrebs und Magenkrebs nach Sterilisation sind zwei verschiedene Konzepte. Informationen zu den Röntgenmanifestationen von HP-negativem Magenkrebs finden Sie im entsprechenden Abschnitt der Zeitschrift „Magen und Darm“.

2. Endoskopische Manifestationen von HP-negativem Magenkrebs

Bei HP-negativem Magenkrebs steht die endoskopische Diagnose im Mittelpunkt. Dazu gehören hauptsächlich Magenkrebs vom Fundusdrüsentyp, Magenkrebs der Fundusdrüsenschleimhauttyp, Magenadenom, Himbeerfoveolarepitheltumor, Siegelringzellkarzinom usw. Dieser Artikel konzentriert sich auf die endoskopischen Manifestationen von HP-negativem Magenkrebs.

1) Magenkrebs vom Fundusdrüsentyp

-Weiße erhabene Läsionen