Diese Art von Magenkrebs ist schwer zu erkennen, daher ist bei der Endoskopie Vorsicht geboten!

Unter dem allgemeinen Wissen über Magenkrebs im Frühstadium gibt es einige Wissenspunkte über seltene Krankheiten, die besondere Aufmerksamkeit und Lernen erfordern. Einer davon ist HP-negativer Magenkrebs. Das Konzept der „nicht infizierten Epitheltumoren“ erfreut sich mittlerweile größerer Beliebtheit. Zur Namensfrage wird es unterschiedliche Meinungen geben. Diese Inhaltstheorie basiert hauptsächlich auf den Inhalten der Zeitschrift „Magen und Darm“, und der Name verwendet auch „HP-negativer Magenkrebs“.

Diese Art von Läsionen zeichnet sich durch geringe Inzidenz, Schwierigkeiten bei der Identifizierung und komplexe theoretische Kenntnisse aus und das einfache MESDA-G-Verfahren ist nicht anwendbar. Um dieses Wissen zu erlernen, muss man sich den Schwierigkeiten stellen.

1. Grundkenntnisse über HP-negativen Magenkrebs

Geschichte

In der Vergangenheit wurde angenommen, dass die einzige Ursache für das Auftreten und die Entwicklung von Magenkrebs eine HP-Infektion sei. Das klassische Krebsmodell lautet daher HP – Atrophie – intestinale Metaplasie – niedriger Tumor – hoher Tumor – Krebs. Das klassische Modell wurde schon immer allgemein anerkannt, akzeptiert und fest geglaubt. Tumore entwickeln sich gemeinsam auf der Grundlage von Atrophie und unter der Wirkung von HP, sodass Krebserkrankungen meist in atrophischen Darmtrakten und weniger in normaler, nicht atrophischer Magenschleimhaut wachsen.

Später entdeckten einige Ärzte, dass Magenkrebs auch ohne HP-Infektion auftreten kann. Obwohl die Inzidenzrate sehr niedrig ist, ist es tatsächlich möglich. Diese Art von Magenkrebs wird HP-negativer Magenkrebs genannt.

Mit dem allmählichen Verständnis dieser Art von Krankheit haben eingehende systematische Beobachtungen und Zusammenfassungen begonnen, und die Namen ändern sich ständig. Im Jahr 2012 gab es einen Artikel mit dem Titel „Magenkrebs nach der Sterilisation“, im Jahr 2014 einen Artikel mit dem Titel „HP-negativer Magenkrebs“ und im Jahr 2020 einen Artikel mit dem Titel „Epitheliale Tumoren, die nicht mit HP infiziert sind“. Die Namensänderung spiegelt das vertiefte und umfassende Verständnis wider.

Drüsentypen und Wachstumsmuster

Es gibt zwei Haupttypen von Fundusdrüsen und Pylorusdrüsen im Magen:

Fundusdrüsen (Oxyndrüsen) sind im Fundus, im Körper, in den Ecken usw. des Magens verteilt. Es handelt sich um lineare einzelne röhrenförmige Drüsen. Sie bestehen aus Schleimzellen, Hauptzellen, Belegzellen und endokrinen Zellen, die jeweils ihre eigenen Funktionen erfüllen. Unter ihnen waren die Hauptzellen Die Färbung von sezerniertem PGI und MUC6 war positiv, und die Parietalzellen sezernierten Salzsäure und intrinsischen Faktor;

Die Pylorusdrüsen befinden sich im Bereich des Magenantrums und bestehen aus Schleimzellen und endokrinen Zellen. Schleimzellen sind MUC6-positiv und endokrine Zellen umfassen G-, D-Zellen und enterochromaffine Zellen. G-Zellen sezernieren Gastrin, D-Zellen sezernieren Somatostatin und enterochromaffine Zellen sezernieren 5-HT.

Normale Magenschleimhautzellen und Tumorzellen sezernieren eine Vielzahl verschiedener Arten von Schleimproteinen, die in „Magen-“, „Darm“- und „gemischte“ Schleimproteine ​​unterteilt werden. Die Expression von Magen- und Darmschleimen wird als Phänotyp bezeichnet und nicht als spezifische anatomische Lage von Magen und Darm.

Es gibt vier Zellphänotypen von Magentumoren: vollständig gastral, gastral-dominant gemischt, intestinal-dominant gemischt und vollständig intestinal. Tumoren, die auf der Grundlage einer Darmmetaplasie auftreten, sind meist gastrointestinale Tumoren mit gemischtem Phänotyp. Differenzierte Krebsarten zeigen hauptsächlich den Darmtyp (MUC2+) und diffuse Krebsarten zeigen hauptsächlich den Magentyp (MUC5AC+, MUC6+).

Die Bestimmung von Hp-negativ erfordert eine spezifische Kombination mehrerer Nachweismethoden für eine umfassende Bestimmung. HP-negativer Magenkrebs und Magenkrebs nach der Sterilisation sind zwei verschiedene Konzepte. Informationen zu den Röntgenmanifestationen von HP-negativem Magenkrebs finden Sie in der entsprechenden Rubrik der Zeitschrift „Magen und Darm“.

2. Endoskopische Manifestationen von HP-negativem Magenkrebs

Im Mittelpunkt des HP-negativen Magenkrebses steht die endoskopische Diagnostik. Dazu gehören hauptsächlich Magenkrebs vom Fundusdrüsentyp, Magenkrebs vom Fundusdrüsenschleimhauttyp, Magenadenom, himbeerfoveolarer Epitheltumor, Siegelringzellkarzinom usw. Dieser Artikel konzentriert sich auf die endoskopischen Manifestationen von HP-negativem Magenkrebs.

1) Magenkrebs vom Fundusdrüsentyp

-Weiße erhabene Läsionen