ERCP-Instrument Gallenstein-Bergungskorb für die Endoskopie

Die ERCP-Methoden zur Entfernung von Gallengangssteinen umfassen zwei Verfahren: Ballon- und Körbchenextraktion sowie einige abgeleitete Methoden. Mit dem technologischen Fortschritt hängt die Wahl zwischen Ballon und Körbchen maßgeblich von der Erfahrung und Präferenz des Operateurs ab. In Europa und Japan werden beispielsweise Steinextraktionskörbchen bevorzugt eingesetzt, da sie stabiler sind und eine höhere Zugkraft als Ballons aufweisen. Aufgrund ihrer Struktur eignen sie sich jedoch nicht so gut zum Greifen kleinerer Steine, insbesondere bei unzureichender Inzision oder unerwartet großen Steinen. In diesem Fall kann die Steinentfernung mit dem Körbchen zu einer Steininkarzeration führen. Aus diesen Gründen wird in den USA möglicherweise häufiger die Ballonmethode zur Steinentfernung angewendet.

Mehrere Studien haben gezeigt, dass die Erfolgsrate der Steinentfernung mittels Netzkorb und Ballonkatheter bei einem Steindurchmesser unter 1,1 cm vergleichbar ist und keine statistisch signifikanten Unterschiede hinsichtlich Komplikationen bestehen. Bei Schwierigkeiten bei der Steinentfernung mit dem Netzkorb kann die Laserlithotripsie zur weiteren Unterstützung eingesetzt werden. Daher ist es bei der Operation unerlässlich, die Steingröße, die Erfahrung des Operateurs und weitere Faktoren umfassend zu berücksichtigen und die geeignetste Steinentfernungsmethode zu wählen.