Einführung
Die Hauptsymptome von Hämorrhoiden sind Blut im Stuhl, Analschmerzen, Fallen und Juckreiz usw., die die Lebensqualität erheblich beeinflussen. In schweren Fällen kann es inhaftierte Hämorrhoiden und chronische Anämie verursachen, die durch Blut im Stuhl verursacht werden. Derzeit basiert eine konservative Behandlung hauptsächlich auf Arzneimitteln, und in schweren Fällen ist eine chirurgische Behandlung erforderlich.
Die endoskopische Behandlung ist in den letzten Jahren eine neu entwickelte Behandlungsmethode, die eher für Basiskrankenhäuser geeignet ist. Heute werden wir zusammenfassen und aussortieren.
1. klinische Diagnose, Anatomie und frühere Behandlung von Hämorrhoiden
Diagnose von Hämorrhoiden
Die Diagnose von Hämorrhoiden basiert hauptsächlich auf Geschichte, Inspektion, digitaler Rektaluntersuchung und Koloskopie. In Bezug auf die Krankengeschichte ist es notwendig, Analschmerzen, Blut im Stuhl, Hämorrhoidenabfluss und Wiedereinsetzung usw. zu verstehen. Die Inspektion versteht das Erscheinungsbild von Hämorrhoiden hauptsächlich, unabhängig davon, ob es an Analfisteln perianaler Entzündungen usw. gibt, und die digitale Rektaluntersuchung muss verstehen, dass die Dichtheit des Anus und ob es Indien gibt. Die Koloskopie muss sich anderer Krankheiten wie Tumoren, Colitis ulcerosa usw. bewusst sein, die Blutungen verursachen. Klassifizierung und Einstufung von Hämorrhoiden
Es gibt drei Arten von Hämorrhoiden: innere Hämorrhoiden, äußere Hämorrhoiden und gemischte Hämorrhoiden.
Hämorrhoiden: interne, äußere und gemischte Hämorrhoiden
Hämorrhoiden können in die Klassen I, II, III und IV eingeteilt werden. Es wird nach Überlastung, Hämorrhoidenabfluss und Rückkehr bewertet.
Die Indikationen für die endoskopische Behandlung sind interne Hämorrhoiden Grad I, II und III, während interne Hämorrhoiden Grades IV, externe Hämorrhoiden und gemischte Hämorrhoiden Kontraindikationen für die endoskopische Behandlung sind. Die Trennlinie zwischen der endoskopischen Behandlung ist die Zahnlinie.
Anatomie von Hämorrhoiden
Anallinie, Zahnlinie, Analpad und Hämorrhoiden sind Konzepte, mit denen Endoskopisten vertraut sein müssen. Die endoskopische Identifizierung erfordert einige Erfahrung. Die Dentatelinie ist die Verbindungsstelle des Anal -Plattenepithels und des Säulenepithels, und die Übergangszone zwischen der Anallinie und der Dentatelinie wird vom Säulenepithel bedeckt, aber nicht vom Körper innerviert. Daher basiert die endoskopische Behandlung auf der Dentatelinie. Eine endoskopische Behandlung kann innerhalb der Dentatelinie durchgeführt werden, und die endoskopische Behandlung kann nicht außerhalb der Dentatelinie durchgeführt werden.
Abbildung 1.Die frontale Sicht der Zahnlinie unter dem Endoskop. Der gelbe Pfeil zeigt auf die gezackte ringförmige Dentatlinie, der weiße Pfeil auf die Analspalte und ihr longitudinales Gefäßnetzwerk und der rote Pfeil auf das Analventil verweist
1a:weißes Lichtbild;1b:Schmalband -Lichtbildgebung
Abbildung 2Beobachtung des Analklappen
Abbildung 3Beobachtung der Analpapille entlang des Mikroskops (gelber Pfeil)
Abbildung 4.Die Anallinie und die Zahnlinie wurden durch umgekehrte Endoskopie beobachtet. Der gelbe Pfeil zeigt auf die dentate Linie, und der schwarze Pfeil zeigt auf die Anallinie.
Die Konzepte der Analpapille und der Analspalte werden in der anorektalen Operation häufig verwendet und werden hier nicht wiederholt.
Die klassische Behandlung von Hämorrhoiden:Es gibt hauptsächlich konservative Behandlung und chirurgische Behandlung. Die konservative Behandlung umfasst eine perianale Anwendung von Arzneimitteln und das SITZ -Bad sowie chirurgische Eingriffe hauptsächlich Hämorrhoidektomie und Stapled Excision (PPH). Da die chirurgische Behandlung klassischer ist, ist der Effekt relativ stabil und das Risiko ist gering, der Patient muss 3-5 Tage lang ins Krankenhaus eingeliefert werden.
2. Endoskopische Behandlung von inneren Hämorrhoiden
Der Unterschied zwischen der endoskopischen Behandlung von inneren Hämorrhoiden und der EGV -Behandlung:
Das Ziel der endoskopischen Behandlung von Ösophagogastrischen Varizen sind Krampfblutgefäße, und das Ziel der inneren Hämorrhoidenbehandlung ist keine einfachen Blutgefäße, sondern Hämorrhoiden, die aus Blutgefäßen und Bindegewebe bestehen. Die Behandlung von Hämorrhoiden besteht darin, die Symptome zu lindern, das Analpolster nach unten zu heben und Komplikationen wie Analstenose zu vermeiden, die durch das Verschwinden von Hämorrhoiden verursacht werden (das Prinzip des „Abtendens alles“ ist anfällig für Analstenose).
Ziel der endoskopischen Behandlung: Symptome lindern oder eliminieren, nicht um Hämorrhoiden zu eliminieren.
Die endoskopische Behandlung umfasstSklerotherapieUndBandligation.
Für die Diagnose und Behandlung von inneren Hämorrhoiden wird eine Koloskopie zur Untersuchung verwendet, und das Gastroskop wird zur Behandlung empfohlen. Darüber hinaus können Sie nach der tatsächlichen Situation jedes Krankenhauses ambulante oder stationäre Behandlung wählen.
①Sclerotherapie (unterstützt durch transparente Kappe)
Der Sklerosierungsmittel ist die Laurylalkoholinjektion, und es kann ebenfalls eine Schaumstoff -Laurylalkohol -Injektion verwendet werden. Es ist auch notwendig, die submukosale Injektion von Methylenblau als fehlendes Mittel zu verwenden, um die Durchflussrichtung und die Abdeckung des Sklerosierungsmittels zu verstehen.
Der Zweck der transparenten Kappe ist es, das Sichtfeld zu erweitern. Die Injektionsnadel kann aus gewöhnlichen Schleimhaut -Injektionsnadeln ausgewählt werden. Im Allgemeinen beträgt die Länge der Nadel 6 mm. Ärzte, die nicht sehr erfahren sind, sollten versuchen, lange Nadelinjektionen zu vermeiden, da lange Nadelinjektionen anfällig für ektopische Injektion und Injektion sind. Tiefes Risiko und führen zu perianalen Abszessen und Entzündungen.
Der Injektionspunkt wird über der oralen Seite der Zahnlinie ausgewählt, und die Injektionsnadelposition befindet sich an der Basis des Zielhämorrhoiden. Die Nadel wird bei 30 ° ~ 40 ° unter direktem Sicht (vorne oder umgekehrt) des Endoskops eingeführt, und die Nadel wird tief in die Basis des Hämorrhoiden eingeführt. Bilden Sie einen gehärteten Stapel am Boden des Hämorrhoiden, ziehen Sie die Nadel während der Injektion, etwa 0,5 ~ 2 ml, ab und stoppen Sie die Injektion, bis der Hämorrhoiden groß und weiß wird. Beachten Sie nach Ablauf der Injektion, ob an der Injektionsstelle Blutungen vorliegen.
Die endoskopische Sklerotherapie umfasst die Vorderspiegelinjektion und die Inverted Spiegelinjektion. Im Allgemeinen ist die Umkehrung der invertierten Spiegel die Hauptmethode.
② Verbandbehandlung
Im Allgemeinen wird ein Multi-Ring-Ligationsgerät verwendet, nicht mehr als sieben Ringe. Die Ligation wird bei 1 bis 3 cm über der Dentatelinie durchgeführt, und die Ligation wird normalerweise in der Nähe der Anallinie begonnen. Es kann eine Gefäßligation oder Schleimhautligation oder eine kombinierte Ligation sein. Umgekehrte Spiegelligation ist die Hauptmethode, normalerweise 1-2-mal, mit einem Intervall von etwa 1 Monat.
Perioperative Behandlung: Das Fasten ist nach dem Betrieb nicht erforderlich, einen reibungslosen Stuhl aufrechterhalten und vermeiden längere sitzende und schwere körperliche Arbeit. Der routinemäßige Einsatz von Antibiotika ist nicht erforderlich.
3. Die aktuelle Situation und die vorhandenen Probleme von Basiskrankenhäusern
In der Vergangenheit war die Hauptposition zur Behandlung von Hämorrhoiden in der anorektalen Abteilung. Die systemische Behandlung in der anorektalen Abteilung umfasst konservative Medikamente, Sklerotherapie -Injektion und chirurgische Behandlung.
Magen -Darm -Endoskopisten sind bei der Identifizierung der perianalen Anatomie unter Endoskopie nicht sehr erlebt, und die Indikationen für die endoskopische Behandlung sind begrenzt (nur interne Hämorrhoiden können behandelt werden). Eine Operation ist auch erforderlich, um eine vollständige Genesung zu machen, was zu einem schwierigen Punkt bei der Entwicklung des Projekts geworden ist.
Theoretisch ist die endoskopische Behandlung von inneren Hämorrhoiden besonders für primäre Krankenhäuser geeignet, aber in der Praxis ist sie nicht so gut vorgestellt.
Wir, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd.Biopsiezange, Hämoklip, Polyp Snare, Sklerotherapie -Nadel, Sprühkatheter, Zytologiebürsten, Guidewire, Steinabrufkorb, Nasen -Gallenentwässerungskatheterusw., die weit verbreitet sind inEMR, ESD, ERCP. Unsere Produkte sind CE -zertifiziert und unsere Anlagen sind ISO -zertifiziert. Unsere Waren wurden nach Europa, Nordamerika, Naher Osten und Teil Asiens exportiert und erhalten den Kunden der Anerkennung und des Lobes ausführlich!
Postzeit: Juli-11-2022